在公司，老老實實做個“好員工”可不行，看看下面這些，公司是絕對不告訴你的…
1.入職時的工資高低不重要，只要你努力工作你會得到相應待遇的
我估計幾乎找過工作的人都聽過這句話，當我們確定被聘用跟公司談工資時，他們都會說“如果以後你業績突出、努力工作，你的報酬也會相應增加的”，特別是當第一次找工作的時候大多數人會相信這些話，但是千萬～～別相信。剛入職時，你的工資就是你的全部(當然有一些崗位，比如銷售或彈性工資的崗位除外)，而且你入職以後大部分待遇都會跟著你的工資而浮動，工資調整也是按你目前的工資乘於一定的百分比，保險、公積金也跟工資有關係，當你的基本工資低的時候你今後的報酬增長空間也不大。所以，找工作時千萬不要心軟，多爭取一些基本工資，因為這是你的所有。我第一次找工作時就是犯了這個錯誤，當時心軟沒要求更高的工資，當時覺得基本工資比別人低幾百塊錢無所謂，但是後來才發現它有一個杠杆作用，儘管以後每年你工資漲幅比別人大，但是工資還是比別人低 。比如你入職時的基本工資為4000，第二年漲幅為20% (一般的企業極少數人能漲20%)，那第二年工資為4800; 如果你的同事入職時基本工資為4500，第二年漲幅為10%(一般漲幅)，那他第二年工資為4950。是不是看到差距了？ 請記住，入職時工資就是你ª漸﹛A一定不能心軟。
2.人事部不是你的傾談對象
我在公司看過很多員工找人事部經理談話，而且人事部員工可能會定期找員工談話，問員工在工作中有沒有遇到什麼問題？ 有沒有人事部需要幫員工解決的事情？但是請你記住， 公司人事部並不是你的傾談對象，人事部的首要任務不是去幫助雇員，而是保護公司利益不受雇員損害，這才是最為重要的。可能很多人認為人事部門是自己的朋友，有時甚至連對公司、對老闆的真實態度都會告知於人事部門。(如果你經常這樣的話，我可以肯定的說，你會跌得很慘，而且不會有人告知你原因的)無論人事部的人員表現得何等友好，你均要認清，你跟他們的談話內容，他們必然會與決策部門分享這些資訊，例如你的老闆、經理、主管及首席執行官。人事部門的職責就是(有時也是合法的)告知公司決策部門你那些所謂的“ 秘密”。比如你不喜歡你目前的工作內容、或與老闆的關係處理的不好，你千萬不能找人事部抱怨，你應該直接跟你的老闆溝通。可能當時談話時人事部的員工會給予同情，說自己向自己的上司反映這個情況，但是大多數情況下人事部門會將你與他們的對話原封不動地轉達給你的老闆，而你的老闆對此是絕對無法原諒的，出現問題首先不去找老闆解決，而是直接找到人事部門，這樣你的處境就很被動了，有可能被迫離開公司了。
3.你的能力並不能確保你的安全
很多公司在招聘員工或對外宣傳時說我們公司注重員工的能力，提倡員工能發揮自己的主觀能動性 (確實有一些公司是提倡創新的，但是極少數，大部分都只是打打口號而已)。對於剛入職的員工來說可能都會有一種心理，那就是向同事或領導展示你的才華、展示你的能力，但是請注意：公司或你的領導倒希望先看到你的忠誠，茪ㄛO顯擺自己的能力。不管你的目的是什麼，這個並不重要，如果你一貫展示你的能力，很有可能上司覺得你賣弄小聰明、是一個不值得信賴的人，或他會感受到威脅，如果他認為你在威脅他的位置，他才不管你有多聰明，他寧願要一個愚笨但對自己忠誠的人。所以，當你剛入職或剛調到一個新部門的時候，千萬不能先自作聰明，你首先要做的是熟悉環境熟悉上司同事的性格，即使你是一個專家也要先擺低姿態，當然必要的是關鍵時刻也需要顯示自己的能力，讓別人覺得你是深藏不露。韓國有一個俗語說“要想讓婚姻生活幸福，就要當3年聾子，3年啞巴，3年盲人” ，因為以前在韓國婆婆對媳婦很是虐待，你必須是裝聾作啞才能熬過去(當然現在已經不是這種情況了)，我說這個的目的是新來乍到，你應該學會作啞裝聾，剛開始多聽、多學，聽到閒言碎語要裝聾。
4.報銷單是公司測試你的一個工具
看到這個題目或許你會納悶？報銷單也能測試員工？是的，我們平時不以為常的報銷單也是公司或領導測試你的一個工具。大部分公司都會有月底報銷(餐費、交通費、電 話費等)或出差報銷吧？你讓你的領導在你的報銷單上簽字的時候，他有沒有說過什麼？或他有沒有做過什麼表情？請注意，其實大部分情況下領導們都會看你報銷的金額，而且如果他們願意的話財務部門可以隨時提供每個人的報銷明細。以前看過一些在公司裏面貪小便宜的人，餐費、交通費裏總是放著一些自己私人用的(而不是為了公司業務)費用，或許這些費用只有100元，但正是這些小錢會壞了你的前程。我認識的一個老闆跟我說過這樣一句話：“某某員工哪天報了業務餐費，但是那天明明是我付款了。”或許這位員工太大意了。但是我認識的老闆當中也有一些人，他連你打的票上面的時間也核對，然後把屬下每個員工的每月費用都記錄下來，或許你報銷的時候他可能不會說什麼，但是到時候你丟掉的並不僅僅是金錢。
5.在工作場合中透露私事很危險
現在我們大部分人有太多時間跟同事一起過，我們跟同事在一起的時間有時甚至超過跟家人在一起的時間，這種情況使我們有時分不清公事和私事，有時候覺得跟同事的關係像親人一樣，跟同事分享自己的私事，孩子養育問題，個人健康問題，經濟上遇到的一些困難等，但是請記住，職場就是職場，你這樣做很危險。我的一位同事經常在工作場合說他兒子現在是青春期，跟我們描述怎麼怎麼叛逆，由於兒子的叛逆，每天回家以後家裏的氛圍都很緊張，有可能他是想通過傾述減少來自家庭的壓力，但是最近公司開始了一個重大的項目，他一直以為自己是最佳候選人負責這個項目，但是結果令人意外，公司領導層選了其他人選，為什麼呢？因為公司領導層覺得“他家裏的事情已經夠多了，估計他沒有餘力做這麼重要的項目”或講得更冷靜一點就是“你連自己家裏的事情都 解決不了，你還能負責這麼重要的專案嗎？”如果你自己身體不太好，不需要把自己的健康情況告訴同事或上司，因為對上司來說你不健康說明你不能百分之百投入或有可能影響工作，這樣你的上司會不安，他甚至會提前想對策或再額外招人，這樣的話到時候即使你的身體恢復了，你有可能會面臨失去自己位置的尷尬局面。
6.如果你與老闆作對，必然會被逐出公司大門
在公司裏有一個對你產生很大影響的人，如果沒有他的支持你不能得到公司的認可，晉升也很難甚至有可能丟掉你的工作，他就是你的頂頭上司。或許你的上司沒有你聰明、沒有你能幹，你或許對他並不服氣，但是請記住，他就像是一個守門人一樣，你想繞開守門人，但最終的結果是你也失去了給你敞開的一扇機會門。或許你覺得如果你自己足夠有能力，公司領導層會讓你繞開你的上司直接讓你晉升或給你另外的機會，但是不要做白日夢了，公司往往會站在你上司的角度想一個組織的穩定性，跟自己的上司鬥99%受傷的都是你自己。或許你的上司能力沒有你強，但是既然他能上升到那個位置就說明他必然有一些其他方面的能力，領導力或組織管理能力或對公司的忠誠，當上司和你產生衝突時公司會站在你上司這一邊，請你記住這一點。我的一個同事很有能力，當他調到一個新部門的時候發現上司根本沒有能力而且往往做不了決定，所以很多情況下他繞開自己的上司直接跟總經理溝通，而且在業務上總經理也認可了他，這讓他很得意以為自己能力強上司不能拿他怎麼樣，但是有一次，上司說他工作太辛苦了，讓他去馬爾代夫休假(公司出錢)，當他從馬爾代夫回來以後發現，他不在的時候公司發了一個人事調令，把他調到一個無關緊要的部門。所以，不管碰到什麼樣的上司，如果你還想呆在這個部門，呆在這個公司，你需要配合你的上司，這樣他會幫你打開一扇機會的門。
7.按了發送鍵？
STOP~~ 公司郵件很危險如果我說你用公司郵箱收發的郵件都被你的上司所看到，你是不是覺得天要塌下來了？如果不是的話，那就說明你很光明正大。其實很多人都不知道公司或上司能看到你的郵件，而且公司也絕不會給員工發個警告，說要注意互相往來的E-mail，如果你用公司郵箱給朋友發私人郵件，或跟同事用郵件談論上司或公司的政策，一定要睜大眼睛看一下：公司郵箱很危險。(1)你利用公司郵箱收發郵件時，你一定要想著有可能公司某人正在看這封郵件，因為真的有些公司會定期檢查一下郵件內容(當然是不告知於員工的情況下)，我不知道之前我任職的公司是不是也這樣，但是我聽過一些國際知名公司會定期查員工的郵件。(2) 郵件會永遠留在公司伺服器： 你或許不知道，就算有些郵件發完了你後悔了馬上刪除了，可能在你的郵箱裏面是已經沒有了，公司伺服器永遠記錄這封郵件的。(3)按發送鍵的時候一定要三思：你或許通過郵件給人事部或你的上司提一些建議或者對公司制度做一些評論，一定要注意，這些郵件在一些重要時刻會成為呈堂證供，很多情況下往往對你不利。在公司裏面我經常收到一些群發的搞笑郵件，如果以前你給同事群發過這些郵件，我建議你以後不要再發了。因為你經常發這些會讓別人覺得你整天沒事做，所以才 發這種郵件。或許收到這些郵件的他(或她)把這個郵件轉發給一些領導了，或許他也是為了讓領導搞笑、高興，但是領導們可不會這麼想，你在領導的眼裏會變成整天無所事事的人的。
8.我努力工作公司會給我加薪？
No，你必須要求!對於工資，公司和員工之間永遠都不能達到雙贏，很多人對自己目前的工資並不滿意。那麼怎麼辦呢？ 等著公司給你加薪？很多人認為如果我做好自己的事情，我出業績了，公司肯定會給我加薪，是的，公司會給你加薪，但是～～ 加薪的幅度肯定不能滿足你的期望。我在公司裏看過很多案例，很多人都幻想“到時候”公司會給我加薪，或害怕自己提要求以後老闆有什麼想法所以不敢提出來，但是如果你不敢提出加薪，公司給你的可能就是一個平均值或略高於平均值的薪水，它不是你所期待的。當然你想要求加薪，首先你要弄清楚你的“價值”，而且必須是站在公司的角度想，如果公司認為你沒有“加薪的價值”還提出要求，那你很有可能會被裁掉的。(1)證明你的“價值”：如果你在公司整天無所事事，那公司肯定不會給你加薪的，在要求之前你必須要證明你的“價值”，讓你成為公司不可缺少的人才。(2)提要求：像前面所說的一樣，公司每天都想著怎麼削減成本，如果你不要求公司覺得這是一件好事情，除非你要求了，公司絕不會自願給你漲很多工資的。不要想著哪天會出現奇跡，如果你覺得你有價值，就要求吧，如果上司認可你，他會傾聽你的話語的，並且千萬不能讓你老闆成為你的敵人，交流的最後一定要強調我還是尊重你的決定，因為有些時候由於客觀的原因老闆也有身不由己的時候。(3)不要威脅上司：如果你還想待在公司，在要求加薪時，千萬不要威脅上司，比如不加薪就離開公司或跟上司說謊說已經拿了別的公司的OFFER 等，你的立場必須是“我很喜歡這個公司還有目前的業務，但是我覺得目前的工資跟我實際做的工作有差距，我希望工資能體現我的價值”等，你威脅的結果很有可能是得打包走人。(4)不要抱怨：即使最後的結果不是很好，比如不給你加薪或加了很少一部分，通過主動出擊你可能明白了自己的短處或老闆對你的看法，也讓老闆明白了你不滿足於現狀。如果你沒有打算離開這個公司，你就要現在開始À
掘犰菑v的短處或提高自己的業績，下次再用更強烈的事實來證明，可能這次沒有成功，但是你離下次成功就不遠了 。我知道跟老闆提加薪要求很難，因為你害怕“如果我要求提工資，老闆會炒我或以後他對我不給好臉色怎麼辦呢？”，但是大多數情況下那些你想像的最壞的情況並沒有發生，大多數是happy ending。而且即使有一些副作用，公司或老闆很健忘的，因為如果這個公司的OWNER不是你上司的話，錢不是從他口袋裏出來，過一兩個月他就會忘掉這件事情的。這個我可以很肯定的告訴你，因為我曾試過。
9. 加薪必須要求，那晉升呢？
NO,千萬要管好自己的嘴巴～～既然說加薪必須要求，那晉升呢？這個千萬不能要求，一旦你申請或要求晉升機會，它就會與你失之交臂，晉升不是要求的，而是上司通過認真考慮之後給予你的。上司還沒有確信你能不能成為管理人員之前你先要求，這就像是你不從大門進，而是要跳過牆進到內部。因為如果上司還沒有確信你是一個當領導的料，但你先提出來，他會覺得你還沒有成熟或認為你比起公司的利益更在意自己的私利。領導們在決定晉升人選時除了業績、工作能力之外，還會考察很多其他能力，比如領導能力，組織能力，對公司的忠誠度等，而且作為管理人員應該要沉得住氣、該謙虛的時候需要謙 虛，你事先提出來會破壞你的形象的。難道要坐等嗎？當然不是，你可以主動負責一些重要的專案、要提出幫助其他部門面臨的棘手的專案等，一定要抓住機會讓上司看到你的能力，看到你的熱情。
10.如果遇到新上司要積極配合他
現在的公司經常會發生人事變動，一般來說遇到新上司屬下的員工都會有一點被別人侵入的感覺，特別是當你和前任上司關係非常好的時候這種感覺更強烈。但是如果你想在公司繼續混下去，你要儘快配合新上司，熟悉他的工作作風。很多時候新上司赴任以後下屬員工都期望新來的上司適應部門原來的工作方式，但是這種事情不會發生的，大部分新上司都會對目前的工作方式進行變更，這種時候千萬不要帶頭抵觸或提意見，所謂新官上任三把火，這時候你要做的是積極配合他，如果別的員工有不滿情緒，你應該要中間周旋一下，這樣新上司會覺得你是站在他這一邊的，這個第一印象特別重要。同時，新上司剛來時，你覺得新上司還不懂部門的情況，所以就出面給他一些忠告或建議，就算你是為了新上司好，千萬不要提忠告或建議，這是一個禁忌。如果他主動問你，你可以說，但是～～這種時候也儘量說事實，不要涉及到你個人的意見或負面的資訊，你要讓你的上司根據這些事實自己做出決定。況且新上司問你的意見或建議，是想測試你們的忠誠，想知道你們對公司或同事的真實想法，這很有可能是一個圈套。在這裏你要記住一點的是，新上司來了熟悉 業務的時候對你來說是一個很好的表現自己的機會，記住，少說，默默配合新上司的工作，他會把這些都會記在心裏的。
11. 想成為公司中最有價值的員工？
那你就必須停止說“我做不了”而主動請纓是不是人人都想成為公司的MVP？ 那你必須要停止說”我做不了”而主動請纓，每次上司給你分配任務的時候你是不是說 “我沒做過這個，我做不了這個”或“我現在沒時間這個”。就算是你覺得這個任務對你來說有點難，你覺得你有可能完成不了, 這種時候很多人可能條件反射地說”這個我做不來”, 千萬不要這樣說. 其實領導給你分配這個任務, 他肯定是考慮過你的能力,而且可能這件事情即使沒做好他也有後路的. (一般領導不會給你安排很重要而且如果搞砸了沒有後路的事情) 這種時候即使你完成的不夠好可能也不會損失什麼, 這種時候你的態度應該是” 這個我做起來有些難, 但是我會試試的” . 然後就得通宵加班或使上你全身力氣把問題給解決. 如果你做的過程中發現按你現在的能力§
髡角ㄓF, 你一定要在deadline之前提交給領導(不要在最後一天提交完成度不高的答案, 領導最討厭這種人),讓他有更多時間來修改。如果你習慣性的說”我做不了”，過一段時間以後他會覺得”給你任務你肯定說做不了”，所以乾脆不給你指派任務.p果你們部門裏有所有人都不想做的專案或任務，如果你主動請纓接收這個”燙山芋”，那領導會對你刮目相看，給予你很好的評價的，當然這種燙山芋不需要太多，只要一個就可以.
12. 想要脫穎而出？
讓領導感到150%滿足感在職場成功的一個秘訣, 不要只幹領導讓你做的事情,。如果你只是按照領導說的話100% 執行, 那你永遠也無法脫穎而出。在公司做領導給你分配的任務的時候,一定要多長一個心眼, 除了他佈置的任務以外, 你可以提出你的建議或者是一些改善意見, 而且完成度不能是100%, 而是要達到150%.“做女人要像希拉蕊一樣”中希拉蕊用的戰略中一個很重要的戰略就是: ” 讓雇傭我的人或者是接受我提供的服務的人感到200%的滿足感”, 這樣看希拉蕊的目標更高.很多人都覺得你只要做好領導分配的任務讓你的領導滿足100%, 做好自己分內的事情就可以了,但是如果這樣做, 你在職場永遠不能混好.
13. 你們公司允許言論自由嗎？
職場沒有言論自由或許當你第一天上班的時候人事部的人會對你我們公司很OPEN，而且在很多時候開會的時候總經理會說“大家暢所欲言吧，我會盡力滿足你們的要求、儘量解決你們所提的意見”，千萬不要陷進這個陷阱。大多數時候公司是沒有言論自由的，特別是當你對公司的政策，À
藿狻峔謍袘‘X了真實的想法，在公開場合上反對公司的政策制度，公司會視你為影響公司氛圍的反動派，他們覺得你很危險所以通過一些方法讓你打包走人的。我不知道有些真的開放的公司是不是有言論自由，但是我看到的版本是每當總經理跟員工面談時都會讓他們暢所欲言，但是等他們真正說出了真實想法，馬上他就失去了公司的信任。還有一點，我經常看到一些人在電梯裏跟同事或朋友說公司裏面的事情，這個是一個很不專業的行為，因為不管你是在你辦公室的電梯還是在客戶公司電梯，跟你一起乘坐電梯的人有可能是你上司的朋友，重要的客戶，你稱讚公司可以，但是反對或不滿的話語千萬不要在電梯裏面說，不然到時候你都不知道自己為什麼死得這麼快了。
14. 你的辦公桌專業化嗎？
現在大部分外企的辦公桌都是一格一格的小格子，或許你認為辦公桌是我私人的地方，我想放什麼就放什麼，但是請注意，辦公桌也是體現你價值的地方，所以要讓你的辦公桌也變得專業化。那怎麼樣的辦公桌才是專業化的呢？(1)不能太亂，我在公司裏看到很多人的辦公桌都是亂七八糟的，各種各樣的檔擺在那裏，太亂的話很容易給別人這個人工作沒有條理的印象。(2)不能太整潔，如果你辦公桌上什麼都沒有太整潔了，那別人會覺得你根本沒事做。(3)不能有太多裝飾品。現在80後追求個性，辦公桌上面放著各種各樣的東西，曾經我的同事中有一個人的辦公桌可以看作是一個禮品店，各種各樣的娃娃還有各種小東西，可能自己覺得這樣很有創意，但是別人都在背後說她。(4)跟業務無關或跟你的調不符的書籍千萬不要放在讓人看到的地方。總的來說，我覺得白天你可以把你的檔或資料放在桌上，但是下班的時候一定要整理，那些重要的資料一定要放在抽屜裏(最好是鎖著)，這樣可以顯示出你做事很專業。而且現實生活中有些上司習慣下班以後轉一圈看看下屬的辦公桌，一是看看你的桌上有沒有公司重要的資料敞開著，二是通過你辦公桌上的東西看看你最近的動向(如果你桌上有“8個方法教你找好工作”之類的書，那你應該是有跳槽的打算了吧？^^)
15.業績考核結果跟你的業績不相符？
業績也需要進行宣傳大部分公司每年都會進行1到2次(或4次)的業績考核，業績考核結果會影響到你的獎金/晉升等，但是很多員工發現業績考核結果跟自己想像的完全不一樣，這是為什麼呢？因為業績考核中你主觀性的判斷根本不重要，重要的是你的上司怎麼判斷你的業績。如果你做的工作是拿資料說話的，像銷售等，可能還好一點，但是我們很多人做的工作可能沒有具體的資料來支援¡
A這種時候你平時也要對自己的業績進行宣傳了。我看過很多人平時都不怎麼跟上司溝通，但是一到年底對考核結果不滿，就找上司透漏不滿，這種做法無法改變什麼，你需要做的是(1) 要跟上司做定期的溝通：跟自己的頂頭上司定期溝通是很重要，因為通過這種溝通你可以讓上司知道你正在做的工作，同時你也可以瞭解上司到底想什麼，對你期待什麼。按自己的標準來做事在公司裏是站不住腳的，如果想要獲得好的績效評價，你必須要滿足上司的期待和標準。(2)對自己的業績進行宣傳：大家肯定會問這個怎麼宣傳啊？上司不都在看著嗎？但是很多 時候你做的一些事情上司還真不知道，不管你多麼努力工作，如果上司不知道的話就沒用，所以必要的時候一定要把一些工作進展的情況CC給上司，或我一般是採取定期把自己正在做的工作列個目錄，詳細描述進行情況發給上司，上司在進行績效考核的時候可以參照這些書面的東西。(3)即使上司給了你一個不好的評價，你不能透漏不滿。因為上司這樣做肯定是有他的理由的，而且他有權力給你不好的評價。你需要做的是讓上司說出來他的意見，你要根據上司的意見來進行改正，因為你有義務迎合上司的工作方式、工作作風，誰讓他是你的上司呢？
16. 你是公司裏的“好好人”？
如果一味地討好他人，你便會失去他人的尊重每個公司都會有好好人，他們對於所有人都笑眯眯，對於所有人的要求都不會說“NO”。如果你是新進入公司的員工，可能剛開始要得到其他同事的信任，需要討好別人，當然這個是需要的，但是請你不要搞混”謙虛、擺正態度”和 “沒有自己主見的好好人” 。如果你一味地討好他人沒有一點自己的主見，你會失去他人對你的尊重，在工作中別人也會把你看作是沒有真學問的空瓶。我知道這個說起來簡單做起來難，有些時候是需要討好人，但是面對重要的事情或重要的業務時，如果你認為你的想法是正確的，你應該堅持，不 能一味同意別人的觀點，要有自己的主見。以前聽朋友說他們公司有一個人，對於任何人拜託他的事情他都說好，結果到後來公司裏的所有雜事都攤到他那裏去了，他自己是為了這些瑣事而整天忙碌，但是別人在後面則會笑話他。當時聽的時候我想，他的同事們怎麼這樣啊？但是一想，估計這些事情都是他咎由自取的。對於不合適的工作或拜託，或對工作的正確的意見，如果你認為正確的話，你都應該要提出來，不能做個“好好人”，這兩者的度怎麼掌握，那還是看個人所處的環境或性格了。^^
17.不要隱藏自己的失誤
我們在工作中難免會犯一些失誤，所有人都有一種心理，那就是想在別人不知道的情況下隱藏自己的失誤。但是有一點請注意，如果你所犯的失誤涉及到你們部門或你的上司，你一定不能隱藏，因為很多時候隱藏自己的失誤帶來的是更大的失誤，正所謂越遮越醜，就算你犯的是一個很低級的錯誤，你也要告知部門負責人或相關人員。我剛開始工作的時候犯了這個錯誤，剛開始寫企劃案的時候修改的次數會比較多，因為上司和我之間來來回回的版本比較多，所以最後把最終版本發給上司以後自己發現有一些數字錯了，因為是剛開始負責企劃案，不想讓別人知道我的疏忽，我就偷偷改了這些數字，因假臚G天上司跟老總開會時我會把資料列印出來給他們。第二天當我把列印出來的資料遞給上司，上司瞅了幾眼，正好看到了那些數字，他就大發雷霆。他發火不是因為我出現了失誤，因為每個人都難免會失誤，問題是我想偷偷隱藏這個失誤，並沒有考慮上司的立場。如果當時他沒發現這個，到時候給老總報告時發現了，老總正好也對這個資料有印象(因為資料是提前發給老總的)，而他自己不能自圓其說的話會有什麼樣的後果。這件事情對我的啟示很大。我並不是說所有的失誤都要公開，如果這個事情不涉及到別人，你自己一個人就解決的話你就不用公開。但是如果個失誤會波及到你的上司或組織，一定要提前告知他們，並想辦法解決。所有人都會失誤，如果你非常負責地處理你所犯的失誤，它不會讓你難堪，反而會給你加分的，因為領導們覺得你很誠實而且有責任心。但是請注意，事情過去以後同樣的錯誤你不能再犯一次。
18.休了病假或產假嗎？
你需要注意了病假和產假是一個很好的福利制度，最近發現公司裏懷孕的人比較多，大多數人認為法定的“病假或產假”是嚴格受法律保護的權利，但是你一定要注意，這有可能會把你陷入兩難境地。當然，當你休長期病假(法定的)或產假還有哺乳期間公司是不能解雇你，但是如果這段期間你處理不好的話，一旦過了這個時期你就會上“黑名單”上。因為公司的員工數基本上是固定的，一旦你休幾個月的假，這段期間你的工作會分到別人的頭上或公司要額外的招人，過了幾個月以後當你回 來很可能已經沒有你的位置或讓你做的工作了。那麼怎麼樣才能防止這種情況呢？(1)假期期間，持續跟公司的聯繫，特別是跟你上司的聯繫：我知道對於剛生孩子休產假的人來說這個應該很難，因為有太多事情讓你操心，但是我還是希望你能定期抽時間跟上司或同事聯繫，聊一下工作的事情，或有重要的專案時如果可以的話你也可以給一些建議，但是這些，必須要讓你的上司。(2)一定要與時俱進，不能丟”業務感覺”。我們學外語的時候語感很重要，但是一旦你放了很久，你就沒有語感了，這樣你整個外語水準就會下降。工作也是一樣的，你必須對你的業務保持那種“業務感覺”，如果可以的話在家裏也看一下相關資料(當然是在你的身體允許的情況下)，因為你一旦上班，公司或上司會有一段時間“觀察”你，看你的工作能力或效率是不是跟以前一樣。我朋友的一個同事就是剛生完孩子上班之後狀態特別不好，其實這個是情有可原的，因為小孩晚上鬧精神狀態就不太好，肯定會影響白天上班。但是公司不能接受她不能集中精力工作，休完產假以後過了1個月後，上司就慢不給她工作，而且把她手頭上的工作也慢慢分給別人，最後是那個同事自己受不了無所事事就提出辭職了，這個可能就是公司所願意的。如果她沒有主動提出辭職，估計過了哺乳期以後公司也會用各種理由裁她的。
19. 勞動法並不能保護你
可能很多人會覺得現在隨著法律的完善，特別是隨著勞動合同法的修訂等，勞動法會保護我們，但是不要對勞動法抱有幻想，它並不能保護我們。因為正所謂“上有政策下有對策”，公司的人事部或外部的人事機構會巧妙的繞過法律，保護公司的利益。舉一個例子，從新勞動合同法第39條中明確規定勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同，如“嚴重違反用人單位的規章制度的”，用人單位的規章制度很多樣化，我們公司以前制定一個“公司員工手冊”時，我們看到光是工作紀律這塊就列了100多條^^ 幾乎你所想到的或沒想到的都列了出來，到時候如果公司真的要辭掉你，很簡單，在這麼多條當中肯定適用於你的。而且一般公司想裁你會通過一些措施來讓你“主動辭職”，比如上司經常給你分配你無法完成的任務，或上司對你的態度很冷淡讓你無法忍受，你的辦公桌移到非常不好的位置，給你一個很短的期限完成一個根本不可能完成的任務，給你很低的評價等，如果有這種徵兆的話，你應該好好考慮自己的職業規劃並做打算才行。
20.贏才是硬道理
說了這麼多，或許給一些即將進入社會或剛進入社會的師弟師妹們一種恐懼的心理，想著公司怎麼都這樣啊。或許這個不是適用於所有的公司，因為我¤
]碰到過好的公司，好的上司。但是不怕一萬就怕萬一，我希望大家都提前準備能保護自己的武器，可以繞過這些陷阱。如果你有才能，你必須要充分發揮出來並讓別人知道，並讓他們給你打開一扇機會之門。我們的人生就像是一場賭博，職場更是一場賭博，你可以選擇你出的牌，從而決定自己的輸贏。在
2009-12-22
機能性乳酸菌 打擊"過敏"有一套
『過敏人口』快速增加中隨著社會進步、工業發展快速、空氣污染及居家環境改變，過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎的發生率急遽上升。全球約有20~30%的人口有過敏經驗，其中以過敏性鼻炎發生率最高，約佔15~20%。台灣學童氣喘發生率自1974到1994年，由1.3％上升到10.9％，二十年間增加超過8倍。台灣屬海島型氣候，濕熱、溫差大且空氣污染嚴重，過敏性鼻炎的發生率有逐年增加的趨勢。
何謂過敏?
『過敏』就是人體的免疫功能失調，產生不平衡狀況，引起一連串不適的反應，包括常見的過敏性鼻炎、氣喘和異位性皮膚炎等。當身體接觸過敏原時，為了抵抗過敏原，體內Th2淋巴球細胞大量做工，使體內IgE免疫球蛋白增生，促使細胞分泌組織胺，會導致身體產生鼻塞、打噴嚏、流鼻水及眼睛癢等種種不舒服的症狀。針對過敏的症狀，通常都會使用抗組織胺藥物來緩解，但都是治標不治本，有效平衡身體的免疫球蛋白含量(IgG、IgE)和INF-r才能控制過敏問題的產生。
常見六大『過敏疾病』
過敏性鼻炎：早上起床後連續打噴涕、流鼻涕、鼻子癢、鼻塞、眼睛癢。
氣喘：呼吸急促、胸悶、咳嗽逐漸發展為慢性咳嗽，反覆性咳嗽，呼吸有雜音。
異位性皮膚炎：皮膚搔癢、發紅、水腫、滲出液、結痂、落屑、粗糙。
過敏性結膜炎：眼睛結膜發炎、眼睛會癢、結膜充血、眼睛紅。
食物過敏：慢性腹瀉、絞痛、噁心、嘔吐。
蕁麻疹：皮膚上反覆出丘疹、皮疹，蕁麻疹只有20~30%是因過敏原引起，大部分 都是非過敏原引起。
如何預防孩子成為『過敏BABY』
*醫學期刊Lancet指出，具過敏體質母親於懷孕期補充機能性乳酸菌，可以降低新生兒過敏體質發生率約40~50%。
*一歲以前是寶寶腸道菌叢建立的黃金時期，於這段時期補充機能性乳酸菌，可大幅降低寶寶長大後過敏疾病發生率50%以上。幼童持續食用機能性乳酸菌，可以減少幼童過敏抗體(IgE)分泌。連續食用四個月後，可刺激干擾素γ(INF-γ)分泌，減少過敏反應出現。
◎乳酸菌被發現對人體有益的功能：
1.促進消化吸收：由於乳酸菌可以調整腸道細菌生態﹐扮演著觸媒的角色﹐使幫助維生素B群及維生素K的合成吸收的益菌能正常生長繁殖。乳酸菌的代謝物並有助腸道的正常蠕動﹐乳酸菌並能抑制維生素B1分解菌在腸道中分解維生素B1﹐可使維生素B1免於缺乏。
2.治療急性腹瀉：乳酸菌會產生大量的乳酸﹑醋酸等有機酸﹐抑制造成腹瀉的細菌及病毒生長繁殖。對水土不服的觀光客尤其有用。
3.控制膽固醇：實驗證實﹐持續飲用優酪乳一段時間後﹐可降低血中的膽固醇濃度﹐而停止飲用後﹐血膽固醇會逐漸恢復至原來的狀況。
4.降低腸道癌病變的機率：某些有害菌產生的酵素﹐會使大腸內的致癌原轉成致癌物質﹐因而提高大腸癌的發生率。乳酸菌可減低這些有害酵素的活性。研究顯示乳酸菌可藉由其細胞壁上的多醣成份﹐強烈吸附腸內這些有害的致突變性代謝產物(這是過量的脂肪被害菌所代謝出來的致癌物質)﹐並能加速排出這些毒素。實驗也顯示﹐肉食性動物大腸癌發生機率較高﹐若同時飲用優酪乳﹐則可降低大腸癌的發生機率。
5.強化免疫系統：乳酸菌可活化腸道部位的巨噬細胞及淋巴細胞的產生﹐使免疫球蛋白A（Ig A）的濃度提升﹐並且產生γ- 干擾素及抗腫瘤因子，以抑制腫瘤細胞形成；當然乳酸菌調整菌叢生態的功能﹐也使免疫系統能更有效的對抗害菌﹐使害菌無以為生。
6.抗氧化﹑抗老：最近發現乳酸菌也能清理自由基﹐並改善排便﹐避免便秘。也避免體內毒素的堆積﹐因此也能延緩老化﹐保持青春。
學界研究：
乳酸菌的酸化作用及胜水解活性，可促進鈣及其他營養被寄主消化吸收，這些經特別選種之乳酸菌不怕胃酸及膽鹽而能停留於腸道中有益人體。
乳酸菌要進入腸道發生清道夫功效，一次要有1000億隻以上，而乳酸菌經過胃酸與膽鹼的考驗，存活率約40%，所以市面上1000億隻菌數以下的產品，它們能否有足夠菌隻進入腸道發生作用值得存疑？
另外，乳酸菌定殖於人體腸道依其功能作用，可分為二類：
1.非腸駐型乳酸菌：主要作用為發酵產生特殊風味，一般市售優酪乳所產生之乳酸菌，多居此類，非體內原生有益菌，無法定殖生存於腸道中。
2.腸駐型乳酸菌：為人體腸道內出生以來即定殖於消化道之天然有益菌，如：Ａ菌、Ｂ菌、Ｌ菌…可在腸道內生存，具特殊機能，可調整體質，促進新陳代謝，養顏美容，平衡細菌叢生態…等多功能！
所以，買乳酸菌要注意是否為腸駐型乳酸菌及每份菌數是否足夠。
何謂過敏?
『過敏』就是人體的免疫功能失調，產生不平衡狀況，引起一連串不適的反應，包括常見的過敏性鼻炎、氣喘和異位性皮膚炎等。當身體接觸過敏原時，為了抵抗過敏原，體內Th2淋巴球細胞大量做工，使體內IgE免疫球蛋白增生，促使細胞分泌組織胺，會導致身體產生鼻塞、打噴嚏、流鼻水及眼睛癢等種種不舒服的症狀。針對過敏的症狀，通常都會使用抗組織胺藥物來緩解，但都是治標不治本，有效平衡身體的免疫球蛋白含量(IgG、IgE)和INF-r才能控制過敏問題的產生。
常見六大『過敏疾病』
過敏性鼻炎：早上起床後連續打噴涕、流鼻涕、鼻子癢、鼻塞、眼睛癢。
氣喘：呼吸急促、胸悶、咳嗽逐漸發展為慢性咳嗽，反覆性咳嗽，呼吸有雜音。
異位性皮膚炎：皮膚搔癢、發紅、水腫、滲出液、結痂、落屑、粗糙。
過敏性結膜炎：眼睛結膜發炎、眼睛會癢、結膜充血、眼睛紅。
食物過敏：慢性腹瀉、絞痛、噁心、嘔吐。
蕁麻疹：皮膚上反覆出丘疹、皮疹，蕁麻疹只有20~30%是因過敏原引起，大部分 都是非過敏原引起。
如何預防孩子成為『過敏BABY』
*醫學期刊Lancet指出，具過敏體質母親於懷孕期補充機能性乳酸菌，可以降低新生兒過敏體質發生率約40~50%。
*一歲以前是寶寶腸道菌叢建立的黃金時期，於這段時期補充機能性乳酸菌，可大幅降低寶寶長大後過敏疾病發生率50%以上。幼童持續食用機能性乳酸菌，可以減少幼童過敏抗體(IgE)分泌。連續食用四個月後，可刺激干擾素γ(INF-γ)分泌，減少過敏反應出現。
◎乳酸菌被發現對人體有益的功能：
1.促進消化吸收：由於乳酸菌可以調整腸道細菌生態﹐扮演著觸媒的角色﹐使幫助維生素B群及維生素K的合成吸收的益菌能正常生長繁殖。乳酸菌的代謝物並有助腸道的正常蠕動﹐乳酸菌並能抑制維生素B1分解菌在腸道中分解維生素B1﹐可使維生素B1免於缺乏。
2.治療急性腹瀉：乳酸菌會產生大量的乳酸﹑醋酸等有機酸﹐抑制造成腹瀉的細菌及病毒生長繁殖。對水土不服的觀光客尤其有用。
3.控制膽固醇：實驗證實﹐持續飲用優酪乳一段時間後﹐可降低血中的膽固醇濃度﹐而停止飲用後﹐血膽固醇會逐漸恢復至原來的狀況。
4.降低腸道癌病變的機率：某些有害菌產生的酵素﹐會使大腸內的致癌原轉成致癌物質﹐因而提高大腸癌的發生率。乳酸菌可減低這些有害酵素的活性。研究顯示乳酸菌可藉由其細胞壁上的多醣成份﹐強烈吸附腸內這些有害的致突變性代謝產物(這是過量的脂肪被害菌所代謝出來的致癌物質)﹐並能加速排出這些毒素。實驗也顯示﹐肉食性動物大腸癌發生機率較高﹐若同時飲用優酪乳﹐則可降低大腸癌的發生機率。
5.強化免疫系統：乳酸菌可活化腸道部位的巨噬細胞及淋巴細胞的產生﹐使免疫球蛋白A（Ig A）的濃度提升﹐並且產生γ- 干擾素及抗腫瘤因子，以抑制腫瘤細胞形成；當然乳酸菌調整菌叢生態的功能﹐也使免疫系統能更有效的對抗害菌﹐使害菌無以為生。
6.抗氧化﹑抗老：最近發現乳酸菌也能清理自由基﹐並改善排便﹐避免便秘。也避免體內毒素的堆積﹐因此也能延緩老化﹐保持青春。
學界研究：
乳酸菌的酸化作用及胜水解活性，可促進鈣及其他營養被寄主消化吸收，這些經特別選種之乳酸菌不怕胃酸及膽鹽而能停留於腸道中有益人體。
乳酸菌要進入腸道發生清道夫功效，一次要有1000億隻以上，而乳酸菌經過胃酸與膽鹼的考驗，存活率約40%，所以市面上1000億隻菌數以下的產品，它們能否有足夠菌隻進入腸道發生作用值得存疑？
另外，乳酸菌定殖於人體腸道依其功能作用，可分為二類：
1.非腸駐型乳酸菌：主要作用為發酵產生特殊風味，一般市售優酪乳所產生之乳酸菌，多居此類，非體內原生有益菌，無法定殖生存於腸道中。
2.腸駐型乳酸菌：為人體腸道內出生以來即定殖於消化道之天然有益菌，如：Ａ菌、Ｂ菌、Ｌ菌…可在腸道內生存，具特殊機能，可調整體質，促進新陳代謝，養顏美容，平衡細菌叢生態…等多功能！
所以，買乳酸菌要注意是否為腸駐型乳酸菌及每份菌數是否足夠。
2009-12-21
乳酸菌簡介
乳酸菌簡介：
「乳酸菌」是指能夠代謝糖類、產生50%以上乳酸之細菌，具有這些功能的細菌包括了：乳酸桿菌(Lactobacillus)、鍵球菌(Streptococcus)、念球菌(Leuconostoc)等。但乳酸菌為習慣用語，並不是分類學上正式用語。我們經常講的雙歧桿菌或比菲德菌會產生乳酸及醋酸，但乳酸不到50%，所以嚴格說來不應稱為乳酸菌。但若由保健營養觀點而言，雙歧桿菌同樣具有安全、健康等乳酸菌所標榜之形象，將之納入乳酸菌家族亦是理所當然。
人類飲用醱酵乳品歷史非常悠久，所以，乳酸菌一直被認為是非常安全的菌種（GRAS,generally reyarded as safe），是最具代表性的腸內有益菌。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌的生活環境：
乳酸菌對營養需求特別嚴苛，除了作為能源之糖類外，乳酸菌需要各種各樣的氨基酸、維生素、礦物質等，以維持其生長。乳酸菌是一種兼性嫌氣菌，比較喜歡在無氧狀態下生長，但也不會因為和氧氣接觸而死亡。整體而言，在自然界中，只要有動植物活動的地方，就會有足夠的營養供乳酸菌生存。舉凡動植物的分泌物（如乳汁、樹液等），或其殘骸堆積處，都是適合乳酸菌生育的場所。也許在這些堆積物表面有其他好氣性微生物優勢生長，但其內部缺氧部分就是乳酸菌的天地。更具體的說，適合乳酸菌生長的場所和動物相關者有乳汁、消化道、陰道、糞便等，和植物相關的則有花蜜、樹液、植物殘骸、果實損傷部位等。人類所產製的各種醱酵食品（如泡菜、醬油等）中，也有許多乳酸菌發揮積極的功能。這些乳酸菌對製品之風味品質影響甚大。
人體消化道中存在許多乳酸菌，其數目和種類會隨年齡而改變，如幼兒腸道中，雙歧桿菌較多，而老年人則以乳酸桿菌較多。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌對胃腸道的益處：
乳酸菌是「益生菌」中最重要的一群，益生菌的定義為「某一種或複數種微生物當餵食予人類或動物時可增進其腸內菌叢之品質」。乳酸菌能增進腸內叢品質之作用機轉可能是(1)生產有機酸、降低腸pH，(2)和有害菌競爭養份，(3)附著於腸粘膜上皮，減少有害菌增殖場所，(4)產生抗菌物質等。乳酸菌要發揮整腸效果，想當然的必須要能定著於腸道。目前有許多醱酵乳或整腸用乳酸菌製劑使用由人腸道中分離出來的乳酸菌，以求提升其在人體內的定著性。許多臨床實驗也證實這類乳酸菌確實有不錯的整腸效果，也確實會降低腸內不好的菌類。
目前國內許多醱酵乳產品，皆實施大規模人體飲用實驗，證明其產品增進腸道有益菌之效果，且通過衛生署之保健食品認證。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌與腸道菌叢：
對於無菌飼養的動物(gnotobiotic animal)而言，只要10個沙門氏桿菌(Salmonella enteritidis)便足以令其致命，但對於野生生長的動物(conventional animal)則須要一百萬個這樣的菌，才能將其殺死，初生動物若一開始便接觸到野生環境的複雜菌相，其防禦力相對提高，但若一直由母體小心飼育，則其體內微生物相不足，防禦力相形減弱，若於此時給予適當的益生菌，則可回復應有的防禦力，依此種種顯示了腸內菌存在的重要性。
人類腸內所分佈的菌相，至目前尚未完全被分離鑑定出來，據估計約有400種以上的菌種存在，其中30~40種構成99%的菌量，且厭氧菌較好氧菌占優勢，約多102~104倍。而腸道內不同區域菌相之分佈亦受居住環境、生理及膳食等因子影響而各有不同，隨著胃及腸內pH的不同轉換及含氧量變化(厭氧程度漸增)，顯示出不同優勢菌群及菌量的替換，科學家研究顯示雙歧桿菌屬(Bifidobacterium sp.)及乳酸乳桿菌屬(Lactobacillus sp.)等對健康正面影響遠超過負面影響。
益生菌的補給對腸內菌相處於不穩定狀態的新生兒及接受抗生素、輻射性治療或痢疾感染的病患，較容易有效達到重建腸內菌相的目的，因原生保健性菌種可很快的與後天入侵的菌群競爭或彌補因治療、生病導致的菌相不平穩現象。但就菌相呈穩定狀態的健康成人而言，益生菌欲與已定殖存在的菌相競爭是困難的事，可行的最佳方法乃持續食用益生菌。（協會理事 / 廖啟成）
乳酸菌與人體免疫力：
乳酸菌的免疫調節機能極受重視，一般認為和其菌體表面多醣成分有關，究竟乳酸菌菌體或其生產物質如何透過小腸上皮細胞而影響宿主之免疫系統？雖然其機轉仍不十分清楚，但已有研究顯示乳酸桿菌等細菌菌體能通過腸壁上的Peyer patch區域而進入血液或淋巴系統。另一方面，也許這些乳酸菌或其生產物質根本不必離開腸道，即可調節免疫反應，最近發現腸細胞在接觸到某些細菌菌體時，即會增加如interleukin 8,tumour necrosis factor 等蛋白質基因之表現，而這些物質已知能活化巨噬細胞，因而增進免疫反應。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌的保健功能：
乳酸菌除了增加體內好菌、增強免疫力之外，還有下列保健功能：
抗腫瘤：乳酸菌製劑或醱酵乳被證明具有抑制動物體移植癌或化學發癌癌細胞知增值，也有抑制長期飼育動物之自然發癌效果。對人類所做調查研究也顯示攝食醱酵乳可抑制乳癌發生，以及膀胱癌之再發。其作用機轉經由動物及人類之實驗也逐漸證明是因為免疫調節作用及抑制腸內菌叢產生致癌關聯物質。
降低血液膽固醇：亞洲的馬賽族人攝取多量之醱酵乳，雖然其飲食中含高量膽固醇，但心臟血管相關疾病比率卻甚低。醱酵乳之降低膽固醇作用機轉，可能是降低腸管吸收。促進肝臟排出，以及抑制體內合成等。
降血壓：醱酵乳中的某些胜?會抑制angiotensin convereing enzyme(ACE)而使血壓降低等，如可爾必思的降血壓醱酵乳，即含有VPP及ZPP，可有效抑制ACE活性，而使血壓降低。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌在市面上食品應用之現況：
乳酸菌在食品領域最大之應用為醱酵乳品之製造，另外在各種火腿等肉製品之製造，也常添加乳酸菌，以加強保存性及風味，各種醃製品、醬油、麵包的製造過程中，乳酸菌也扮演重要角色。
將多種蔬果榖類豆類混合以乳酸菌、酵母菌等微生物長時間發酵熟成，所製成的產品近年來非常流行。我國的市場上，也有多種此類產品流通，許多產品皆冠以「酵素」名稱，例如大高酵素、壽酵素、等。此類製品被當作保健食品，強調整腸、保肝、防癌、強身、增進免疫等機能。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌未來產品的發展趨勢：
由近年來乳酸菌的研究、科技的不斷更新與發展以及消費者的需求來看，未來乳酸菌產品研究發展的趨勢可歸納為下列數點：(1)篩選具特異性的新菌株，如針對不同腸胃消化道區域需要不同的菌株，或者特別對某些疾病有功效的菌株，例如肇因於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori) 的胃潰瘍、輪狀病毒痢疾(rotavirus diarrhoea)、胃炎(gastritis)及抗過敏等疾病；(2)目前乳酸菌菌株多數使用於乳品，未來嬰兒配方、幼兒食品、發酵果汁、發酵豆製品、穀類食品以及特定醫療食品等，將是添加乳酸菌的新機能食品。
「乳酸菌」是指能夠代謝糖類、產生50%以上乳酸之細菌，具有這些功能的細菌包括了：乳酸桿菌(Lactobacillus)、鍵球菌(Streptococcus)、念球菌(Leuconostoc)等。但乳酸菌為習慣用語，並不是分類學上正式用語。我們經常講的雙歧桿菌或比菲德菌會產生乳酸及醋酸，但乳酸不到50%，所以嚴格說來不應稱為乳酸菌。但若由保健營養觀點而言，雙歧桿菌同樣具有安全、健康等乳酸菌所標榜之形象，將之納入乳酸菌家族亦是理所當然。
人類飲用醱酵乳品歷史非常悠久，所以，乳酸菌一直被認為是非常安全的菌種（GRAS,generally reyarded as safe），是最具代表性的腸內有益菌。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌的生活環境：
乳酸菌對營養需求特別嚴苛，除了作為能源之糖類外，乳酸菌需要各種各樣的氨基酸、維生素、礦物質等，以維持其生長。乳酸菌是一種兼性嫌氣菌，比較喜歡在無氧狀態下生長，但也不會因為和氧氣接觸而死亡。整體而言，在自然界中，只要有動植物活動的地方，就會有足夠的營養供乳酸菌生存。舉凡動植物的分泌物（如乳汁、樹液等），或其殘骸堆積處，都是適合乳酸菌生育的場所。也許在這些堆積物表面有其他好氣性微生物優勢生長，但其內部缺氧部分就是乳酸菌的天地。更具體的說，適合乳酸菌生長的場所和動物相關者有乳汁、消化道、陰道、糞便等，和植物相關的則有花蜜、樹液、植物殘骸、果實損傷部位等。人類所產製的各種醱酵食品（如泡菜、醬油等）中，也有許多乳酸菌發揮積極的功能。這些乳酸菌對製品之風味品質影響甚大。
人體消化道中存在許多乳酸菌，其數目和種類會隨年齡而改變，如幼兒腸道中，雙歧桿菌較多，而老年人則以乳酸桿菌較多。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌對胃腸道的益處：
乳酸菌是「益生菌」中最重要的一群，益生菌的定義為「某一種或複數種微生物當餵食予人類或動物時可增進其腸內菌叢之品質」。乳酸菌能增進腸內叢品質之作用機轉可能是(1)生產有機酸、降低腸pH，(2)和有害菌競爭養份，(3)附著於腸粘膜上皮，減少有害菌增殖場所，(4)產生抗菌物質等。乳酸菌要發揮整腸效果，想當然的必須要能定著於腸道。目前有許多醱酵乳或整腸用乳酸菌製劑使用由人腸道中分離出來的乳酸菌，以求提升其在人體內的定著性。許多臨床實驗也證實這類乳酸菌確實有不錯的整腸效果，也確實會降低腸內不好的菌類。
目前國內許多醱酵乳產品，皆實施大規模人體飲用實驗，證明其產品增進腸道有益菌之效果，且通過衛生署之保健食品認證。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌與腸道菌叢：
對於無菌飼養的動物(gnotobiotic animal)而言，只要10個沙門氏桿菌(Salmonella enteritidis)便足以令其致命，但對於野生生長的動物(conventional animal)則須要一百萬個這樣的菌，才能將其殺死，初生動物若一開始便接觸到野生環境的複雜菌相，其防禦力相對提高，但若一直由母體小心飼育，則其體內微生物相不足，防禦力相形減弱，若於此時給予適當的益生菌，則可回復應有的防禦力，依此種種顯示了腸內菌存在的重要性。
人類腸內所分佈的菌相，至目前尚未完全被分離鑑定出來，據估計約有400種以上的菌種存在，其中30~40種構成99%的菌量，且厭氧菌較好氧菌占優勢，約多102~104倍。而腸道內不同區域菌相之分佈亦受居住環境、生理及膳食等因子影響而各有不同，隨著胃及腸內pH的不同轉換及含氧量變化(厭氧程度漸增)，顯示出不同優勢菌群及菌量的替換，科學家研究顯示雙歧桿菌屬(Bifidobacterium sp.)及乳酸乳桿菌屬(Lactobacillus sp.)等對健康正面影響遠超過負面影響。
益生菌的補給對腸內菌相處於不穩定狀態的新生兒及接受抗生素、輻射性治療或痢疾感染的病患，較容易有效達到重建腸內菌相的目的，因原生保健性菌種可很快的與後天入侵的菌群競爭或彌補因治療、生病導致的菌相不平穩現象。但就菌相呈穩定狀態的健康成人而言，益生菌欲與已定殖存在的菌相競爭是困難的事，可行的最佳方法乃持續食用益生菌。（協會理事 / 廖啟成）
乳酸菌與人體免疫力：
乳酸菌的免疫調節機能極受重視，一般認為和其菌體表面多醣成分有關，究竟乳酸菌菌體或其生產物質如何透過小腸上皮細胞而影響宿主之免疫系統？雖然其機轉仍不十分清楚，但已有研究顯示乳酸桿菌等細菌菌體能通過腸壁上的Peyer patch區域而進入血液或淋巴系統。另一方面，也許這些乳酸菌或其生產物質根本不必離開腸道，即可調節免疫反應，最近發現腸細胞在接觸到某些細菌菌體時，即會增加如interleukin 8,tumour necrosis factor 等蛋白質基因之表現，而這些物質已知能活化巨噬細胞，因而增進免疫反應。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌的保健功能：
乳酸菌除了增加體內好菌、增強免疫力之外，還有下列保健功能：
抗腫瘤：乳酸菌製劑或醱酵乳被證明具有抑制動物體移植癌或化學發癌癌細胞知增值，也有抑制長期飼育動物之自然發癌效果。對人類所做調查研究也顯示攝食醱酵乳可抑制乳癌發生，以及膀胱癌之再發。其作用機轉經由動物及人類之實驗也逐漸證明是因為免疫調節作用及抑制腸內菌叢產生致癌關聯物質。
降低血液膽固醇：亞洲的馬賽族人攝取多量之醱酵乳，雖然其飲食中含高量膽固醇，但心臟血管相關疾病比率卻甚低。醱酵乳之降低膽固醇作用機轉，可能是降低腸管吸收。促進肝臟排出，以及抑制體內合成等。
降血壓：醱酵乳中的某些胜?會抑制angiotensin convereing enzyme(ACE)而使血壓降低等，如可爾必思的降血壓醱酵乳，即含有VPP及ZPP，可有效抑制ACE活性，而使血壓降低。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌在市面上食品應用之現況：
乳酸菌在食品領域最大之應用為醱酵乳品之製造，另外在各種火腿等肉製品之製造，也常添加乳酸菌，以加強保存性及風味，各種醃製品、醬油、麵包的製造過程中，乳酸菌也扮演重要角色。
將多種蔬果榖類豆類混合以乳酸菌、酵母菌等微生物長時間發酵熟成，所製成的產品近年來非常流行。我國的市場上，也有多種此類產品流通，許多產品皆冠以「酵素」名稱，例如大高酵素、壽酵素、等。此類製品被當作保健食品，強調整腸、保肝、防癌、強身、增進免疫等機能。（協會理事長 / 蔡英傑）
乳酸菌未來產品的發展趨勢：
由近年來乳酸菌的研究、科技的不斷更新與發展以及消費者的需求來看，未來乳酸菌產品研究發展的趨勢可歸納為下列數點：(1)篩選具特異性的新菌株，如針對不同腸胃消化道區域需要不同的菌株，或者特別對某些疾病有功效的菌株，例如肇因於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori) 的胃潰瘍、輪狀病毒痢疾(rotavirus diarrhoea)、胃炎(gastritis)及抗過敏等疾病；(2)目前乳酸菌菌株多數使用於乳品，未來嬰兒配方、幼兒食品、發酵果汁、發酵豆製品、穀類食品以及特定醫療食品等，將是添加乳酸菌的新機能食品。
吃火鍋五大錯誤
吃火鍋千萬不可心急，從火鍋中取出的食物要量小，並等降溫後入口為宜。應做到「寧捨三鮮，不要太燙」。
錯誤一：趁熱吃........................正確是 50℃ 溫度以下
熱騰騰的火鍋中的美味一夾起來便直往嘴裡送，燙得舌頭發麻額頭髮汗大呼過癮，並美其名曰：「一熱當三鮮」真實傷害：口腔、食道和胃黏膜一般只能耐受 50℃的溫度，太燙的食物，就會損傷黏膜，而火鍋濃湯的溫度可高達 120℃，取出即吃的話，很易燙傷口腔、舌部、食道以及胃的黏膜。
一些本來就有復發性口瘡的人，吃了火鍋後容易上火，其口瘡發生機會因此又多出好幾倍，或者原有的口腔黏膜炎症出現加重症狀。
如此反覆，還會誘發食道癌變。最危險的是那些患有口腔黏膜白斑或扁平苔癬等癌前病變的人，火鍋的高溫和調料的刺激，都會使這些病情加重。
糾錯：吃火鍋千萬不可心急，從火鍋中取出的食物要量小，並等降溫後入口為宜。應做到「寧捨三鮮，不要太燙」。
錯誤二：半生不熟最鮮美................................正確是：一定要熟食
為追求鮮脆嫩滑的口感，食物在火鍋裡燙一下就吃。
真實傷害：這樣的吃法除了造成消化不良外，潛藏於食物中的細菌、寄生蟲卵會隨食物吞入胃腸從而導致疾病的發生。
據研究，三種嚴重的寄生蟲病－旋毛蟲、絛蟲、囊蟲都可能通過火鍋傳播。
不潔的豬肉片和牛肉片裡很可能含有這三類寄生蟲。目前，雖不能肯定羊肉裡是否含有旋毛蟲、絛蟲和囊蟲，但曾有報道有人因吃涮羊肉而得了旋毛蟲病的事件。
如果得了寄生蟲病，會渾身乏力，肌肉酸痛，身體浮腫，有時候腳踏地面都會有刺痛的感覺。
糾錯：吃火鍋的時候一定要將肉切薄、多燙，涮豬肉片、牛肉片時，一定要涮熟再吃。 同時，還要看肉片上有無白色、米粒狀物質，如有，則可能是囊蟲卵。
錯誤三：冷、熱混吃求「中和」............正確是：不燙食、不冰食........溫食最佳
一口麻辣燙一口冰凍啤酒，這是許多人喜歡的火鍋吃法，美其名曰「中和」。
真實傷害：忽冷忽熱，對胃黏膜極為不利，極易造成胃腸疾病。
糾錯：吃火鍋時應盡量避免喝冷飲。
錯誤四：讓辣來得更猛烈些吧.....................正確是：不辣為佳，微辣即可
表現：一提起火鍋，又麻又辣又燙的口味總成了首選，因為那被辣得大汗淋淋的感覺實在太過癮了。
真實傷害：麻辣火鍋對胃腸的殺傷力不難想像。
火鍋的辛辣味道最先刺激的是食道，接著迅速通過胃、小腸等，嚴重刺激胃腸壁黏膜，引起胃酸和脹氣，除了容易引發食道炎、胃炎外，腹瀉也在所難免。
有便秘或痔瘡「前科」的辦公室一族，吃火鍋更要嘴下留情。
否則，痔瘡患者容易因肛門四周經受刺激括約肌過度充血而復發，便秘患者會因此更加「添堵」。
糾錯：儘管每個人對辣的耐受度不同，但是為腸胃著想，醫生認為，又麻又辣的火鍋還是少吃為妙；不可一下子吃得太多，並要盡量把調料調至微辣，少喝火鍋辣湯。
另外，吃完火鍋後要多喝些開水或濃茶，以稀釋辣汁，減輕對腸胃的刺激，這樣胃腸會舒服一些。一旦有什麼不適，趕緊喝些清淡的飲品如稀米粥或牛奶保護腸胃壁。
錯誤五：火鍋湯底營養好..................正確是：吃剩的涮料和底湯，應倒掉。
表現：把涮完的火鍋湯底當「營養湯」喝光。
真實傷害：火鍋的湯大多採用豬、羊、牛油等高脂肪物質為底料，又多以辣椒、胡椒和花椒等為佐料，吃多了易導致高血脂、膽石症、十二指腸潰瘍、口腔潰瘍、牙齦 炎、痔瘡等疾病。
另外，火鍋湯久沸不止、久涮不換，其中的成分會發生一些化學反應，產生有害物質。
如：肉類、海鮮中所含嘌呤(Purina)物質多溶於湯中，湯中的高濃度嘌呤，經肝臟代謝，產生大量的硝酸，引起痛風，出現關節痛症狀，嚴重時會損傷腎功能。
糾錯：對於一次吃不完剩下的涮料和底湯，應倒掉。
如果是放在銅火鍋中過夜，更不要吃，不但有害健康，還可能引起銅氧化物急性中毒。
錯誤一：趁熱吃........................正確是 50℃ 溫度以下
熱騰騰的火鍋中的美味一夾起來便直往嘴裡送，燙得舌頭發麻額頭髮汗大呼過癮，並美其名曰：「一熱當三鮮」真實傷害：口腔、食道和胃黏膜一般只能耐受 50℃的溫度，太燙的食物，就會損傷黏膜，而火鍋濃湯的溫度可高達 120℃，取出即吃的話，很易燙傷口腔、舌部、食道以及胃的黏膜。
一些本來就有復發性口瘡的人，吃了火鍋後容易上火，其口瘡發生機會因此又多出好幾倍，或者原有的口腔黏膜炎症出現加重症狀。
如此反覆，還會誘發食道癌變。最危險的是那些患有口腔黏膜白斑或扁平苔癬等癌前病變的人，火鍋的高溫和調料的刺激，都會使這些病情加重。
糾錯：吃火鍋千萬不可心急，從火鍋中取出的食物要量小，並等降溫後入口為宜。應做到「寧捨三鮮，不要太燙」。
錯誤二：半生不熟最鮮美................................正確是：一定要熟食
為追求鮮脆嫩滑的口感，食物在火鍋裡燙一下就吃。
真實傷害：這樣的吃法除了造成消化不良外，潛藏於食物中的細菌、寄生蟲卵會隨食物吞入胃腸從而導致疾病的發生。
據研究，三種嚴重的寄生蟲病－旋毛蟲、絛蟲、囊蟲都可能通過火鍋傳播。
不潔的豬肉片和牛肉片裡很可能含有這三類寄生蟲。目前，雖不能肯定羊肉裡是否含有旋毛蟲、絛蟲和囊蟲，但曾有報道有人因吃涮羊肉而得了旋毛蟲病的事件。
如果得了寄生蟲病，會渾身乏力，肌肉酸痛，身體浮腫，有時候腳踏地面都會有刺痛的感覺。
糾錯：吃火鍋的時候一定要將肉切薄、多燙，涮豬肉片、牛肉片時，一定要涮熟再吃。 同時，還要看肉片上有無白色、米粒狀物質，如有，則可能是囊蟲卵。
錯誤三：冷、熱混吃求「中和」............正確是：不燙食、不冰食........溫食最佳
一口麻辣燙一口冰凍啤酒，這是許多人喜歡的火鍋吃法，美其名曰「中和」。
真實傷害：忽冷忽熱，對胃黏膜極為不利，極易造成胃腸疾病。
糾錯：吃火鍋時應盡量避免喝冷飲。
錯誤四：讓辣來得更猛烈些吧.....................正確是：不辣為佳，微辣即可
表現：一提起火鍋，又麻又辣又燙的口味總成了首選，因為那被辣得大汗淋淋的感覺實在太過癮了。
真實傷害：麻辣火鍋對胃腸的殺傷力不難想像。
火鍋的辛辣味道最先刺激的是食道，接著迅速通過胃、小腸等，嚴重刺激胃腸壁黏膜，引起胃酸和脹氣，除了容易引發食道炎、胃炎外，腹瀉也在所難免。
有便秘或痔瘡「前科」的辦公室一族，吃火鍋更要嘴下留情。
否則，痔瘡患者容易因肛門四周經受刺激括約肌過度充血而復發，便秘患者會因此更加「添堵」。
糾錯：儘管每個人對辣的耐受度不同，但是為腸胃著想，醫生認為，又麻又辣的火鍋還是少吃為妙；不可一下子吃得太多，並要盡量把調料調至微辣，少喝火鍋辣湯。
另外，吃完火鍋後要多喝些開水或濃茶，以稀釋辣汁，減輕對腸胃的刺激，這樣胃腸會舒服一些。一旦有什麼不適，趕緊喝些清淡的飲品如稀米粥或牛奶保護腸胃壁。
錯誤五：火鍋湯底營養好..................正確是：吃剩的涮料和底湯，應倒掉。
表現：把涮完的火鍋湯底當「營養湯」喝光。
真實傷害：火鍋的湯大多採用豬、羊、牛油等高脂肪物質為底料，又多以辣椒、胡椒和花椒等為佐料，吃多了易導致高血脂、膽石症、十二指腸潰瘍、口腔潰瘍、牙齦 炎、痔瘡等疾病。
另外，火鍋湯久沸不止、久涮不換，其中的成分會發生一些化學反應，產生有害物質。
如：肉類、海鮮中所含嘌呤(Purina)物質多溶於湯中，湯中的高濃度嘌呤，經肝臟代謝，產生大量的硝酸，引起痛風，出現關節痛症狀，嚴重時會損傷腎功能。
糾錯：對於一次吃不完剩下的涮料和底湯，應倒掉。
如果是放在銅火鍋中過夜，更不要吃，不但有害健康，還可能引起銅氧化物急性中毒。
秋冬養肺顧氣管
在一些場合，頻頻咳嗽不只失禮，更是「明文禁止」的行為，如世界知名的德國柏林愛樂廳在節目單上清楚印著「禁止咳嗽」圖案，有些樂團指揮還會在開場前發送喉糖，讓台下觀眾止咳潤喉，以減少演出中的咳嗽聲。
時序入秋冬，氣候轉涼，呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適，或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停，甚至氣喘發作。
其中，「咳嗽」最常見也最令人困擾，網路上流傳「止咳化痰」的偏方多達數十種，也有人看遍中西醫，但咳嗽一直好不了。
通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：「醫生怕治咳」，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且複雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合併造成，林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。
一出現咳嗽症狀，大部份人會認為是「感冒」了，然而感冒引起的咳嗽多半1～2週內會改善，假如持續咳嗽超過3星期，成了「慢性咳嗽」，就不單純是感冒問題。
●惹禍源1：鼻子
要找出慢性咳嗽的原因，方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。
「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰，有異物感，動不動就會咳一下「清喉嚨」，最常見原因是「鼻涕倒流」，其他像長年抽菸，及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。
「鼻涕倒流」主要是過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎等引起，由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨，刺激咽喉而引起咳嗽。
不過，臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題，而以為是「氣管虛」才咳不停，問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療，中醫師程惠政說。而事實上，這些病人需要治療、保養的是「鼻子」，如避免接觸冷空氣或塵蟎等過敏源，而非治療「氣管」，才可能緩解慢性咳嗽困擾。
如果鼻子長期出問題，沒有接受治療、注意保健，還可能衍生出其他麻煩，讓咳嗽變得更複雜、更難處理。
劉文德醫師指出，有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏，但到晚上睡覺時，呼吸問題就出現了。因為躺著，上呼吸道容易塌陷往下壓，鼻腔被塞住，開始呼吸不順暢而缺氧，因而一直處於淺眠期，所以病人容易感覺自己在「做夢」，甚至惡夢連連，睡得不安穩。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不好，會懷疑他可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。
這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人，自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。
再者，缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸，又可能造成另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」，特別會在放鬆躺平入睡後發生。
●惹禍源2：胃酸
「胃食道逆流」是胃和食道之間的括約肌功能不良，胃酸容易逆流至食道，刺激食道的咳嗽神經接受體，及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。
胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」，咳起來像被東西「嗆到」，一陣猛咳，也容易聲音沙啞、失聲。此外，患者還會有胸悶、胸口灼熱痛，及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。
不過臨床發現，一部份病人其實症狀不明顯，加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚，所以這些病人常被忽略，而沒有對症治療，劉文德醫師說。
●惹禍源3：氣喘
除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外，第三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。
不少人以為自己是「感冒」一直沒好，所以咳不停，直到就醫檢查，才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現，尤其清晨4、5點時咳得特別厲害，劉文德醫師說。
一般可透過氣喘誘發試驗，觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人未來一定會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。
●惹禍源4：藥物、吸入異物、空氣污染、肺癌
上述最常見的致咳因素之外，其他像是藥物（如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑）、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染（如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質，如甲醛），及最令人恐懼的肺癌，都可能讓人咳不停。
●惹禍源5：心理因素
還有一種咳嗽屬於「心因性」，在特定場合、特定情況下，或見到特定的人，因為心理因素，才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前，可能因緊張或其他原因，習慣要咳幾下，或清一清喉嚨。
曾有位已婚婦女因為久咳就醫，做遍各種檢查都找不出原因，後來，照顧她的護士發現，平常其實很少聽到她咳嗽，但只要先生來探病，她似乎就咳得特別厲害，一問之下，才曉得之前先生曾外遇，後來兩人合好，但只要她身體不適，先生就對她呵護倍至，因此推測她因為想獲取先生關愛，才一直咳不停，不過，有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。
●惹禍源6：陰虛
如果從中醫角度看，喉嚨乾癢不適、容易咳嗽、呼吸不順等等呼吸道問題，和氣候變化及體質有關。
中醫講究因應天地變化養生，因此入秋之後，氣候轉為乾燥，秋燥易傷肺陰，應著重「養肺」。「中醫常說潤肺，因為肺喜歡滋潤，不喜歡乾燥，太燥就會出問題，」長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。
此外，體質屬於陰虛、氣虛、肝火旺的人也容易呼吸道不適。
程惠政醫師指出，老年人、更年期婦女因身體機能退化、荷爾蒙改變等，體質容易轉為陰虛，例如黏膜退化、唾液腺退化等，使液體分泌減少、滋潤度不足而出現口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳等不適症狀。尤其到秋冬偏乾燥，或長時間待在濕度低的環境，如冷氣房，及水分攝取太少，都會加重不舒服情形。
這一類體質需要滋陰潤燥，一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後，原本容易乾（燥）咳的人會咳出少量痰，等將痰慢慢咳掉之後，乾咳現象會慢慢緩解，程惠政說。
●惹禍源7：氣虛
中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質，而像久病、身體虛弱、大病一場之後，或飲食失調，嚴重營養不足，體質也會成為「氣虛」、「偏寒」，最好少吃太過寒性的食物，如蝦蟹、竹筍、西瓜等，並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，常見如人參、黃耆等。
不過程惠政提醒，中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒，但現代生活環境及條件比古代優沃，大多數人營養過盛，而不是營養不夠，所以不太需要「補氣」，反而吃偏涼的食物更合適。
●惹禍源8：肝火旺
肝火旺，如壓力大、鬱悶、熬夜晚睡，喜歡油炸、燒烤、辛辣食物，易造成肝火上升，而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」，原本是金剋木，但當木太盛，也就是肝火太旺時，金就剋不了木，反而會被木剋制，因此，肝火太旺，也會傷害肺，郭忠禎說。
因此，秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康，需先找出病因，及檢視個人體質狀況，再評估哪些方法適合自己，例如食療偏方需要吃嗎？吃哪一種才能解決困擾，因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人，且吃錯用錯可能讓問題惡化，《康健》請中西醫師一起解答，讓你找到適合自己的食療法。
一般可透過氣喘誘發試驗，觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人未來一定會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。
時序入秋冬，氣候轉涼，呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適，或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停，甚至氣喘發作。
其中，「咳嗽」最常見也最令人困擾，網路上流傳「止咳化痰」的偏方多達數十種，也有人看遍中西醫，但咳嗽一直好不了。
通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：「醫生怕治咳」，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且複雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合併造成，林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。
一出現咳嗽症狀，大部份人會認為是「感冒」了，然而感冒引起的咳嗽多半1～2週內會改善，假如持續咳嗽超過3星期，成了「慢性咳嗽」，就不單純是感冒問題。
●惹禍源1：鼻子
要找出慢性咳嗽的原因，方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。
「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰，有異物感，動不動就會咳一下「清喉嚨」，最常見原因是「鼻涕倒流」，其他像長年抽菸，及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。
「鼻涕倒流」主要是過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎等引起，由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨，刺激咽喉而引起咳嗽。
不過，臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題，而以為是「氣管虛」才咳不停，問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療，中醫師程惠政說。而事實上，這些病人需要治療、保養的是「鼻子」，如避免接觸冷空氣或塵蟎等過敏源，而非治療「氣管」，才可能緩解慢性咳嗽困擾。
如果鼻子長期出問題，沒有接受治療、注意保健，還可能衍生出其他麻煩，讓咳嗽變得更複雜、更難處理。
劉文德醫師指出，有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏，但到晚上睡覺時，呼吸問題就出現了。因為躺著，上呼吸道容易塌陷往下壓，鼻腔被塞住，開始呼吸不順暢而缺氧，因而一直處於淺眠期，所以病人容易感覺自己在「做夢」，甚至惡夢連連，睡得不安穩。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不好，會懷疑他可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。
這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人，自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。
再者，缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸，又可能造成另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」，特別會在放鬆躺平入睡後發生。
●惹禍源2：胃酸
「胃食道逆流」是胃和食道之間的括約肌功能不良，胃酸容易逆流至食道，刺激食道的咳嗽神經接受體，及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。
胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」，咳起來像被東西「嗆到」，一陣猛咳，也容易聲音沙啞、失聲。此外，患者還會有胸悶、胸口灼熱痛，及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。
不過臨床發現，一部份病人其實症狀不明顯，加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚，所以這些病人常被忽略，而沒有對症治療，劉文德醫師說。
●惹禍源3：氣喘
除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外，第三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。
不少人以為自己是「感冒」一直沒好，所以咳不停，直到就醫檢查，才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現，尤其清晨4、5點時咳得特別厲害，劉文德醫師說。
一般可透過氣喘誘發試驗，觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人未來一定會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。
●惹禍源4：藥物、吸入異物、空氣污染、肺癌
上述最常見的致咳因素之外，其他像是藥物（如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑）、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染（如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質，如甲醛），及最令人恐懼的肺癌，都可能讓人咳不停。
●惹禍源5：心理因素
還有一種咳嗽屬於「心因性」，在特定場合、特定情況下，或見到特定的人，因為心理因素，才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前，可能因緊張或其他原因，習慣要咳幾下，或清一清喉嚨。
曾有位已婚婦女因為久咳就醫，做遍各種檢查都找不出原因，後來，照顧她的護士發現，平常其實很少聽到她咳嗽，但只要先生來探病，她似乎就咳得特別厲害，一問之下，才曉得之前先生曾外遇，後來兩人合好，但只要她身體不適，先生就對她呵護倍至，因此推測她因為想獲取先生關愛，才一直咳不停，不過，有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。
●惹禍源6：陰虛
如果從中醫角度看，喉嚨乾癢不適、容易咳嗽、呼吸不順等等呼吸道問題，和氣候變化及體質有關。
中醫講究因應天地變化養生，因此入秋之後，氣候轉為乾燥，秋燥易傷肺陰，應著重「養肺」。「中醫常說潤肺，因為肺喜歡滋潤，不喜歡乾燥，太燥就會出問題，」長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。
此外，體質屬於陰虛、氣虛、肝火旺的人也容易呼吸道不適。
程惠政醫師指出，老年人、更年期婦女因身體機能退化、荷爾蒙改變等，體質容易轉為陰虛，例如黏膜退化、唾液腺退化等，使液體分泌減少、滋潤度不足而出現口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳等不適症狀。尤其到秋冬偏乾燥，或長時間待在濕度低的環境，如冷氣房，及水分攝取太少，都會加重不舒服情形。
這一類體質需要滋陰潤燥，一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後，原本容易乾（燥）咳的人會咳出少量痰，等將痰慢慢咳掉之後，乾咳現象會慢慢緩解，程惠政說。
●惹禍源7：氣虛
中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質，而像久病、身體虛弱、大病一場之後，或飲食失調，嚴重營養不足，體質也會成為「氣虛」、「偏寒」，最好少吃太過寒性的食物，如蝦蟹、竹筍、西瓜等，並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，常見如人參、黃耆等。
不過程惠政提醒，中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒，但現代生活環境及條件比古代優沃，大多數人營養過盛，而不是營養不夠，所以不太需要「補氣」，反而吃偏涼的食物更合適。
●惹禍源8：肝火旺
肝火旺，如壓力大、鬱悶、熬夜晚睡，喜歡油炸、燒烤、辛辣食物，易造成肝火上升，而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」，原本是金剋木，但當木太盛，也就是肝火太旺時，金就剋不了木，反而會被木剋制，因此，肝火太旺，也會傷害肺，郭忠禎說。
因此，秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康，需先找出病因，及檢視個人體質狀況，再評估哪些方法適合自己，例如食療偏方需要吃嗎？吃哪一種才能解決困擾，因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人，且吃錯用錯可能讓問題惡化，《康健》請中西醫師一起解答，讓你找到適合自己的食療法。
一般可透過氣喘誘發試驗，觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人未來一定會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。
急性蕁麻疹
吃這個也癢，吃那個也癢！
無論任何原因皮膚上突然出現大小不一的紅色塊狀浮腫，奇癢無比，感覺冷麻這種疾病在醫學上稱為 " 急性蕁麻疹 "，又稱"風疹塊"，閩南語稱為"起清膜"，屬於皮膚過敏的情形。
急性蕁麻疹通常數天至一、二週內會痊癒，但如果超過六個星期尚未治癒就會變成"慢性蕁麻疹" ，慢性蕁麻疹較難醫治，快的話三至六個月，小部份的人可能十年才好。 蕁麻疹的症狀因人而異，有的人很輕微，不會癢而只有紅疹子，有的人僅有輕微搔癢，有的人很癢，也有的人併發呼吸困難、咳嗽、嘶啞、腹痛、拉肚子、胃腸出血、厭食、關節痛、臉紅、頭痛、低血壓、暈厥或休克等症狀。
治療方面當然是儘可能找出誘因，蕁麻疹就會自然痊癒，但蕁麻疹常常很難找出真正的原因，尤其是慢性蕁麻疹，所以治療一般是視病情的輕重、急慢，作適當得處置與治療；有的學者說，當急性期控制下來還要再控制兩週以免變成慢性蕁麻疹。
引起蕁麻疹的原因很多，有下列幾種原因： （如果是慢性蕁麻疹，可以不受下列的因素，而自然發生）
食物： 較常引起蕁麻疹的食物有 甲殼類海鮮 (如蝦、貝類、鱉、蟹腳…)。 發酵過的食物、飲料 (如酒、養樂多、發粿、糯米)。 堅果 (如桃、李、荔枝、龍眼)。蛋、牛乳、草莓、豬肉、巧克力、蕃茄、芒果、香菇、茄子、筍子、芋仔、木耳等，食物引起的蕁麻疹有 些人會合併一些胃腸症狀，如拉肚子、腹痛、厭食、嘔吐等。
藥物(包括吃及注射)： 特異體質的人當吃到某些藥，包括中藥及草藥，如磺胺藥、匹林類、水楊酸、青黴素、碘化物、奎寧，某些胃藥…等藥物。或注射到疫苗、血清、抗生素、胰島素、荷爾蒙…或輸全血時…等會引起嚴重程度不一的蕁麻疹。
吸入物： 當我們吸入下列東西時皆有可能引起蕁麻疹； 羽毛、絨毛、棉 花、填塞枕頭的物品、花粉、動物的皮膚屑、煙霧、含小昆蟲卵的灰塵、化妝品(香水、粉撲)、家畜毛、空氣污染。
細菌、病毒、黴菌、寄生蟲： 如腸內有寄生蟲、扁桃腺炎、蛀牙、齒根周圍膿瘍、膀胱炎、鼻竇炎、肝膽、腸胃道炎、上呼吸道感染、香港腳(足癬)…等。
昆蟲叮咬： 如蚊蜂類的 刺螫、水蛭、水母的刺傷、水中的小昆蟲的叮咬、疥蟲 。
物理性因素： 有些人在早上或晚上，天氣比較冷或比較熱時全身就會起蕁麻疹，尤其很多人會在洗完熱水澡之後出現紅疹。用力劃過皮膚引起皮膚劃紋症的隆起；有些人在緊張、流汗、喝酒、用力、運動、天氣熱時會引起小小的膨疹，有的不會癢，有的很癢；有些人吹到冷風，碰到冷水，也會引起蕁麻疹。
無論任何原因皮膚上突然出現大小不一的紅色塊狀浮腫，奇癢無比，感覺冷麻這種疾病在醫學上稱為 " 急性蕁麻疹 "，又稱"風疹塊"，閩南語稱為"起清膜"，屬於皮膚過敏的情形。
急性蕁麻疹通常數天至一、二週內會痊癒，但如果超過六個星期尚未治癒就會變成"慢性蕁麻疹" ，慢性蕁麻疹較難醫治，快的話三至六個月，小部份的人可能十年才好。 蕁麻疹的症狀因人而異，有的人很輕微，不會癢而只有紅疹子，有的人僅有輕微搔癢，有的人很癢，也有的人併發呼吸困難、咳嗽、嘶啞、腹痛、拉肚子、胃腸出血、厭食、關節痛、臉紅、頭痛、低血壓、暈厥或休克等症狀。
治療方面當然是儘可能找出誘因，蕁麻疹就會自然痊癒，但蕁麻疹常常很難找出真正的原因，尤其是慢性蕁麻疹，所以治療一般是視病情的輕重、急慢，作適當得處置與治療；有的學者說，當急性期控制下來還要再控制兩週以免變成慢性蕁麻疹。
引起蕁麻疹的原因很多，有下列幾種原因： （如果是慢性蕁麻疹，可以不受下列的因素，而自然發生）
食物： 較常引起蕁麻疹的食物有 甲殼類海鮮 (如蝦、貝類、鱉、蟹腳…)。 發酵過的食物、飲料 (如酒、養樂多、發粿、糯米)。 堅果 (如桃、李、荔枝、龍眼)。蛋、牛乳、草莓、豬肉、巧克力、蕃茄、芒果、香菇、茄子、筍子、芋仔、木耳等，食物引起的蕁麻疹有 些人會合併一些胃腸症狀，如拉肚子、腹痛、厭食、嘔吐等。
藥物(包括吃及注射)： 特異體質的人當吃到某些藥，包括中藥及草藥，如磺胺藥、匹林類、水楊酸、青黴素、碘化物、奎寧，某些胃藥…等藥物。或注射到疫苗、血清、抗生素、胰島素、荷爾蒙…或輸全血時…等會引起嚴重程度不一的蕁麻疹。
吸入物： 當我們吸入下列東西時皆有可能引起蕁麻疹； 羽毛、絨毛、棉 花、填塞枕頭的物品、花粉、動物的皮膚屑、煙霧、含小昆蟲卵的灰塵、化妝品(香水、粉撲)、家畜毛、空氣污染。
細菌、病毒、黴菌、寄生蟲： 如腸內有寄生蟲、扁桃腺炎、蛀牙、齒根周圍膿瘍、膀胱炎、鼻竇炎、肝膽、腸胃道炎、上呼吸道感染、香港腳(足癬)…等。
昆蟲叮咬： 如蚊蜂類的 刺螫、水蛭、水母的刺傷、水中的小昆蟲的叮咬、疥蟲 。
物理性因素： 有些人在早上或晚上，天氣比較冷或比較熱時全身就會起蕁麻疹，尤其很多人會在洗完熱水澡之後出現紅疹。用力劃過皮膚引起皮膚劃紋症的隆起；有些人在緊張、流汗、喝酒、用力、運動、天氣熱時會引起小小的膨疹，有的不會癢，有的很癢；有些人吹到冷風，碰到冷水，也會引起蕁麻疹。
慢性蕁麻疹的特徵
它的特徵是皮膚會反覆出現許多紅色到粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，這些疹子可大可小，有的周圍還會有一點紅暈，外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹，也可以大到超過10公分直徑，每個疹子都腫起來，好像一個一個鼓起來的浮雕一樣。就症狀來說，大部分的蕁麻疹是會癢的，它可以癢到讓人無法入睡，但是也有人不覺得很癢。
慢性蕁麻疹的種類
慢性蕁麻疹可再細分為：
(1)慢性自體性蕁麻疹(chronic idiopathic urticaria, CIU)
(2)物理性蕁麻疹(physical urticaria)
(3)自體免疫性蕁麻疹(autoimmune urticaria)
(4)皮膚劃紋症(dermographism)
此外在台灣，筆者也常發現急性蕁麻疹因為沒有找出真正的過敏原，因而一直持續發病累積變成慢性蕁麻疹的案例。
蕁麻疹的病因
蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白而引起，許多人對海鮮類食物過敏(例如：蝦子、螃蟹、蚵等)，就是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白，這些E型免疫球蛋白一旦與過敏原結合，便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞(mast cells) 的活化反應，因而使得這些細胞中的組織胺(histamine) 釋放出來，這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹，也會興奮神經引起厲害的癢感，於是就形成了典型的皮膚疹子。
是否與常見的過敏原有關？
會引發這種急性蕁麻疹的物質實在太多了，除了大家熟知的海鮮之外，包括塵蟎、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應，所以不只是吃的東西，可以說食衣住行育樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹，一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他「不乾淨的食物」引起的，其實是一大誤解。
相反的，慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的，因為如果是食物過敏所引發，大多的病患不用幾天就會發現是什麼食物引起自己的過敏反應，只要稍加注意避免再吃到會過敏的食物，大多可以不藥而癒，很少會拖到6週還沒好的。而慢性蕁麻疹則可以反反覆覆拖上數個月，甚至有人幾年以上都不會根治的。
事實上，要讓皮膚中的組織胺釋放出來，不一定是透過過敏反應，還有可能是物理性蕁麻疹(physical urticaria) ，包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦都有可能直接引發皮膚中的抗阻織胺釋放出來，結果也會發生跟蕁麻疹一模一樣的疹子；自體免疫性蕁麻疹則是由於人體有自體免疫疾病，出現認得自己蛋白的過敏反應而發生；至於皮膚劃紋症，病因更是奇特，這是因為病患自己抓皮膚就會引起組織胺釋放出來而形成的蕁麻疹。可以想見，所謂慢性蕁麻疹，絕大部分不是因為對外來的過敏原過敏所引起，也由於病因根本不是大家所熟知的外來過敏原，因此任憑你如何飲食控制，也不會有明顯的改善。
慢性蕁麻疹的治療方法
由以上說明可知，慢性蕁麻疹包括好幾種病因各不相同的疾病，因此必須洽詢有經驗的醫師治療，千萬避免自行服用成藥解決，否則可能錯失根治的機會。
首先要先找出真正的病因，所以醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關，客觀地想想看剛開始發病的前2～3天，有無接觸到任何特別的物質，包括食衣住行育樂各方面都要想一想，筆者碰過的過敏原各式各樣都有，包括棉被過敏、衣服過敏(新買的衣物上有染料或因特殊處理)、紫外線過敏、擦藥膏過敏、染髮劑過敏、有機溶劑過敏、芳香精油過敏等等，所以不要自作聰明，要仔細回想一下。此外，也要注意是否有特定的因素會發病，例如：洗熱水澡後、曬太陽後、穿緊身衣物處、抓過皮膚處，以及是否有使用其他藥物(如：長期使用消炎止痛藥、含可待因的藥物、降血壓藥物) 或自體免疫疾病(如：紅斑性狼瘡、甲狀腺發炎或疾病等等)。
一旦找出真正的病因，就可以確認真正的診斷。只要避免再去接觸過敏原，自然會很快痊癒，頂多吃一點口服抗組織胺或打一針抗組織胺，就會很快改善，若是實在很癢，則可以搭配擦一些止癢藥膏。
對於物理性蕁麻疹，最重要的是找出真正的發病物理因素並盡量避免發生，自然可以有效改善病情。
慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因為找不到病因，所以必須長期以口服抗組織胺來控制病情，此時便需要顧及病患的生活品質，還好新一代的抗組織胺具有更好的療效，同時也比較不會有昏昏欲睡、注意力不集中等副作用。若治療效果不佳，則可以考慮長期以免疫抑制劑或免疫調節劑治療。
皮膚劃紋症的治療和慢性自體性蕁麻疹一樣困難，除了必須長期口服抗組織胺之外，必須要注意盡量避免搔抓的原則，以免病情加重。
一般來說，慢性蕁麻疹並不需要用類固醇來治療，因為口服或注射類固醇雖然非常有效，但往往無法根治病情，只要藥物一停掉，疹子反而加重，經年累月下來，常常造成嚴重的副作用。除非有些慢性蕁麻疹實在發得很嚴重，或是引發嚴重的血管水腫(angioedema)，也就是臉部或脖子嚴重腫脹，甚至腫到有如「豬頭妹」一般或引起呼吸困難時，可給予短暫類固醇治療，以便迅速改善症狀。至於自體免疫性蕁麻疹則必須考慮長期以低劑量類固醇或其他免疫抑制劑或免疫調節劑治療。
文／朱家瑜（台大醫院皮膚部 主治醫師）◇
慢性蕁麻疹的種類
慢性蕁麻疹可再細分為：
(1)慢性自體性蕁麻疹(chronic idiopathic urticaria, CIU)
(2)物理性蕁麻疹(physical urticaria)
(3)自體免疫性蕁麻疹(autoimmune urticaria)
(4)皮膚劃紋症(dermographism)
此外在台灣，筆者也常發現急性蕁麻疹因為沒有找出真正的過敏原，因而一直持續發病累積變成慢性蕁麻疹的案例。
蕁麻疹的病因
蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白而引起，許多人對海鮮類食物過敏(例如：蝦子、螃蟹、蚵等)，就是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白，這些E型免疫球蛋白一旦與過敏原結合，便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞(mast cells) 的活化反應，因而使得這些細胞中的組織胺(histamine) 釋放出來，這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹，也會興奮神經引起厲害的癢感，於是就形成了典型的皮膚疹子。
是否與常見的過敏原有關？
會引發這種急性蕁麻疹的物質實在太多了，除了大家熟知的海鮮之外，包括塵蟎、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應，所以不只是吃的東西，可以說食衣住行育樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹，一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他「不乾淨的食物」引起的，其實是一大誤解。
相反的，慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的，因為如果是食物過敏所引發，大多的病患不用幾天就會發現是什麼食物引起自己的過敏反應，只要稍加注意避免再吃到會過敏的食物，大多可以不藥而癒，很少會拖到6週還沒好的。而慢性蕁麻疹則可以反反覆覆拖上數個月，甚至有人幾年以上都不會根治的。
事實上，要讓皮膚中的組織胺釋放出來，不一定是透過過敏反應，還有可能是物理性蕁麻疹(physical urticaria) ，包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦都有可能直接引發皮膚中的抗阻織胺釋放出來，結果也會發生跟蕁麻疹一模一樣的疹子；自體免疫性蕁麻疹則是由於人體有自體免疫疾病，出現認得自己蛋白的過敏反應而發生；至於皮膚劃紋症，病因更是奇特，這是因為病患自己抓皮膚就會引起組織胺釋放出來而形成的蕁麻疹。可以想見，所謂慢性蕁麻疹，絕大部分不是因為對外來的過敏原過敏所引起，也由於病因根本不是大家所熟知的外來過敏原，因此任憑你如何飲食控制，也不會有明顯的改善。
慢性蕁麻疹的治療方法
由以上說明可知，慢性蕁麻疹包括好幾種病因各不相同的疾病，因此必須洽詢有經驗的醫師治療，千萬避免自行服用成藥解決，否則可能錯失根治的機會。
首先要先找出真正的病因，所以醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關，客觀地想想看剛開始發病的前2～3天，有無接觸到任何特別的物質，包括食衣住行育樂各方面都要想一想，筆者碰過的過敏原各式各樣都有，包括棉被過敏、衣服過敏(新買的衣物上有染料或因特殊處理)、紫外線過敏、擦藥膏過敏、染髮劑過敏、有機溶劑過敏、芳香精油過敏等等，所以不要自作聰明，要仔細回想一下。此外，也要注意是否有特定的因素會發病，例如：洗熱水澡後、曬太陽後、穿緊身衣物處、抓過皮膚處，以及是否有使用其他藥物(如：長期使用消炎止痛藥、含可待因的藥物、降血壓藥物) 或自體免疫疾病(如：紅斑性狼瘡、甲狀腺發炎或疾病等等)。
一旦找出真正的病因，就可以確認真正的診斷。只要避免再去接觸過敏原，自然會很快痊癒，頂多吃一點口服抗組織胺或打一針抗組織胺，就會很快改善，若是實在很癢，則可以搭配擦一些止癢藥膏。
對於物理性蕁麻疹，最重要的是找出真正的發病物理因素並盡量避免發生，自然可以有效改善病情。
慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因為找不到病因，所以必須長期以口服抗組織胺來控制病情，此時便需要顧及病患的生活品質，還好新一代的抗組織胺具有更好的療效，同時也比較不會有昏昏欲睡、注意力不集中等副作用。若治療效果不佳，則可以考慮長期以免疫抑制劑或免疫調節劑治療。
皮膚劃紋症的治療和慢性自體性蕁麻疹一樣困難，除了必須長期口服抗組織胺之外，必須要注意盡量避免搔抓的原則，以免病情加重。
一般來說，慢性蕁麻疹並不需要用類固醇來治療，因為口服或注射類固醇雖然非常有效，但往往無法根治病情，只要藥物一停掉，疹子反而加重，經年累月下來，常常造成嚴重的副作用。除非有些慢性蕁麻疹實在發得很嚴重，或是引發嚴重的血管水腫(angioedema)，也就是臉部或脖子嚴重腫脹，甚至腫到有如「豬頭妹」一般或引起呼吸困難時，可給予短暫類固醇治療，以便迅速改善症狀。至於自體免疫性蕁麻疹則必須考慮長期以低劑量類固醇或其他免疫抑制劑或免疫調節劑治療。
文／朱家瑜（台大醫院皮膚部 主治醫師）◇
2009-12-20
BB霜遮瑕？痘痘肌少碰為妙！
耶誕節快到了，小琪想要化個美美的派對妝去參加耶誕派對，但是滿臉發炎的痘痘遮都遮不住，於是到皮膚科門診就醫。我開給她口服及外用的消炎藥物，並且叮嚀她，這一陣子盡量不要使用去角質的磨砂膏及BB霜。
陪她一同前來看病的男友一臉茫然地問：「什麼是BB霜？」小琪忙著問：「為什麼？我才剛買了一條BB霜，而且早晚都一定要塗，才敢出門！」
◎到底BB霜是什麼？什麼時候才需要擦？什麼時候不能用？愛美的人一定要仔細了解！
BB霜的BB為blemish balm的縮寫，從名字可以解讀成「有遮瑕效果的乳霜」，因為有遮瑕效果，所以塗在臉部肌膚上，可以讓肌膚看起來粉嫩無瑕。
BB霜質地濃稠厚重
◎要如何正確使用BB霜呢？
●首先不要把它當成保溼霜早晚使用，因為其中有遮瑕潤色的成分，因此它的質地較濃稠厚重，建議晚上可改用單純的保濕乳液或乳霜，減輕肌膚的負擔與塞住毛孔的不良反應。
●其次一定要記得卸妝。這是因為其中的遮瑕成分較不易洗淨，選用適當的卸妝產品來卸除BB霜，不要把它當成一般乳液，只用洗面乳清潔，否則皮膚較易出油，或是本來就比較容易長粉刺的使用者，在使用一段時間之後，產生發炎性痤瘡的機會可能大幅增加。
卸妝不徹底易長粉刺
在25歲之後才開始產生的熟齡型痤瘡，有比較高的比例是被誘發的痤瘡，誘發的原因包括壓力、藥物及使用的保養或彩妝用品。在壓力方面，過於忙碌、睡眠不足，或工作及家庭壓力過大的情形下，皮膚的皮脂腺分泌會大幅增加，進而導致密閉型粉刺的產生，常見於額頭部位。
藥物方面，包括雄性素藥物、類固醇類藥物、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物及結核病的藥物都有可能引發或惡化痤瘡。在使用方面，可和醫師做詳細的討論。
正確治療可適度彩妝
保養及彩妝用品方面，最好盡量選擇非致粉刺型（non-comedogenic）的產品，而且產品的質地比成份更為重要，過度厚重或黏稠的產品，導致粉刺產生的機會大增，如果已經產生密閉型粉刺，千萬不要再以手擠壓，或使用太油膩、黏稠的遮瑕產品，否則會產生許多膿腫及發炎的結節，較常見於下巴及下頜骨部位，因此選用產品時，要千萬小心。
只使用遮瑕產品掩蓋住發炎的痤瘡病灶，並不是最好的解決方法，和你的醫師討論，正確的治療與併用適度的彩妝，可以減輕痤瘡的嚴重度，並提高痤瘡病患的生活品質與自信心。
資料來源: 2009-12-21 (作者為恩主公醫院皮膚科主任）
陪她一同前來看病的男友一臉茫然地問：「什麼是BB霜？」小琪忙著問：「為什麼？我才剛買了一條BB霜，而且早晚都一定要塗，才敢出門！」
◎到底BB霜是什麼？什麼時候才需要擦？什麼時候不能用？愛美的人一定要仔細了解！
BB霜的BB為blemish balm的縮寫，從名字可以解讀成「有遮瑕效果的乳霜」，因為有遮瑕效果，所以塗在臉部肌膚上，可以讓肌膚看起來粉嫩無瑕。
BB霜質地濃稠厚重
◎要如何正確使用BB霜呢？
●首先不要把它當成保溼霜早晚使用，因為其中有遮瑕潤色的成分，因此它的質地較濃稠厚重，建議晚上可改用單純的保濕乳液或乳霜，減輕肌膚的負擔與塞住毛孔的不良反應。
●其次一定要記得卸妝。這是因為其中的遮瑕成分較不易洗淨，選用適當的卸妝產品來卸除BB霜，不要把它當成一般乳液，只用洗面乳清潔，否則皮膚較易出油，或是本來就比較容易長粉刺的使用者，在使用一段時間之後，產生發炎性痤瘡的機會可能大幅增加。
卸妝不徹底易長粉刺
在25歲之後才開始產生的熟齡型痤瘡，有比較高的比例是被誘發的痤瘡，誘發的原因包括壓力、藥物及使用的保養或彩妝用品。在壓力方面，過於忙碌、睡眠不足，或工作及家庭壓力過大的情形下，皮膚的皮脂腺分泌會大幅增加，進而導致密閉型粉刺的產生，常見於額頭部位。
藥物方面，包括雄性素藥物、類固醇類藥物、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物及結核病的藥物都有可能引發或惡化痤瘡。在使用方面，可和醫師做詳細的討論。
正確治療可適度彩妝
保養及彩妝用品方面，最好盡量選擇非致粉刺型（non-comedogenic）的產品，而且產品的質地比成份更為重要，過度厚重或黏稠的產品，導致粉刺產生的機會大增，如果已經產生密閉型粉刺，千萬不要再以手擠壓，或使用太油膩、黏稠的遮瑕產品，否則會產生許多膿腫及發炎的結節，較常見於下巴及下頜骨部位，因此選用產品時，要千萬小心。
只使用遮瑕產品掩蓋住發炎的痤瘡病灶，並不是最好的解決方法，和你的醫師討論，正確的治療與併用適度的彩妝，可以減輕痤瘡的嚴重度，並提高痤瘡病患的生活品質與自信心。
資料來源: 2009-12-21 (作者為恩主公醫院皮膚科主任）
2009-12-17
蔬果含葉酸 多吃防乳癌
天然蔬果中富含葉酸，衛生署委託學者研究發現，若飲食中攝取葉酸高、人體血漿葉酸濃度高，便可降低乳癌發生率兩成五到四成四，對於各類癌症也有預防效果，綠色多葉蔬菜、蘆筍、豆類、甘藍、全穀類都富含葉酸，建議民眾可多攝取，並養成均衡飲食習慣。
研究主持人輔仁大學公衛系教授孫建安表示，葉酸為水溶性維生素，人體缺乏葉酸會影響紅血球形成，導致貧血，也會影響細胞生長，若孕婦懷孕期間葉酸攝取不足，則容易導致流產以及胎兒神經管缺陷。
衛生署建議13歲以上每日至少攝取400微克葉酸，孕婦要增加到600微克。而該研究針對全癌症進行分析後發現，若每日攝取足量葉酸，也可降低各類癌症的發生率，衛生署建議民眾，應透過均衡食用天然食品來補充葉酸。
文章來源: 自由時報 2009/10/06
04:09”
研究主持人輔仁大學公衛系教授孫建安表示，葉酸為水溶性維生素，人體缺乏葉酸會影響紅血球形成，導致貧血，也會影響細胞生長，若孕婦懷孕期間葉酸攝取不足，則容易導致流產以及胎兒神經管缺陷。
衛生署建議13歲以上每日至少攝取400微克葉酸，孕婦要增加到600微克。而該研究針對全癌症進行分析後發現，若每日攝取足量葉酸，也可降低各類癌症的發生率，衛生署建議民眾，應透過均衡食用天然食品來補充葉酸。
文章來源: 自由時報 2009/10/06
04:09”
根除胃幽門螺旋桿菌 可防胃癌
記者王昶閔／台北報導
台灣每兩個人就有一人感染胃幽門螺旋桿菌，國內學者首度以人類的大規模研究證實，透過根除胃幽門螺旋桿菌的治療，可有效降低兩成三的胃癌發生率，且根除時間越早，效果越好。
胃癌發生率 有效降低兩成三
由國衛院、台大、義守大學、台中榮總組成的研究團隊，針對八萬多名消化性潰瘍住院並接受過幽門螺旋桿菌根除療法的患者，追蹤10年後，發現胃潰瘍患者罹患胃癌的機會較高，但服用抗生素根除幽門桿菌後，可降低罹癌風險且越早根除越好。
該論文已刊登在消化系醫學最頂尖的期刊「消化學雜誌」。義大醫學院院長林肇堂表示，拜全民健保資料庫之賜，台灣才能夠取得寶貴且龐大的研究樣本，此研究結果將改變亞太地區的胃癌診斷與治療策略。
台中榮總內科部醫師吳俊穎表示，過去幽門桿菌與胃癌的相關研究，僅在動物實驗中被證明，人體試驗不但少且無法釐清兩者間的因果關係，這次台灣的大型追蹤研究，是首度在人類身上證明，根除幽門桿菌可以有效降低胃癌發生。
吳俊穎表示，該研究發現，潰瘍住院病患每增加一歲，罹患胃癌的機率就增加3％，因此越早根除越好，研究發現，提早3年根除幽菌，罹癌風險可降低3成。
台大醫院內科部主治醫師吳明賢表示，感染幽門桿菌的人口中，只有一到兩成會得到消化性潰瘍，有1到3％會變成胃癌。目前建議除了家中有人得胃癌等高危險群外，一般沒有症狀者，不必刻意篩檢，但若健檢過程中發現感染，就應該要考慮積極根除幽門桿菌。
林肇堂教授則表示，兒童因免疫力未成熟，治療後還是有可能反覆感染，一般情況下，不建議進行篩檢與治療。
台灣每兩個人就有一人感染胃幽門螺旋桿菌，國內學者首度以人類的大規模研究證實，透過根除胃幽門螺旋桿菌的治療，可有效降低兩成三的胃癌發生率，且根除時間越早，效果越好。
胃癌發生率 有效降低兩成三
由國衛院、台大、義守大學、台中榮總組成的研究團隊，針對八萬多名消化性潰瘍住院並接受過幽門螺旋桿菌根除療法的患者，追蹤10年後，發現胃潰瘍患者罹患胃癌的機會較高，但服用抗生素根除幽門桿菌後，可降低罹癌風險且越早根除越好。
該論文已刊登在消化系醫學最頂尖的期刊「消化學雜誌」。義大醫學院院長林肇堂表示，拜全民健保資料庫之賜，台灣才能夠取得寶貴且龐大的研究樣本，此研究結果將改變亞太地區的胃癌診斷與治療策略。
台中榮總內科部醫師吳俊穎表示，過去幽門桿菌與胃癌的相關研究，僅在動物實驗中被證明，人體試驗不但少且無法釐清兩者間的因果關係，這次台灣的大型追蹤研究，是首度在人類身上證明，根除幽門桿菌可以有效降低胃癌發生。
吳俊穎表示，該研究發現，潰瘍住院病患每增加一歲，罹患胃癌的機率就增加3％，因此越早根除越好，研究發現，提早3年根除幽菌，罹癌風險可降低3成。
台大醫院內科部主治醫師吳明賢表示，感染幽門桿菌的人口中，只有一到兩成會得到消化性潰瘍，有1到3％會變成胃癌。目前建議除了家中有人得胃癌等高危險群外，一般沒有症狀者，不必刻意篩檢，但若健檢過程中發現感染，就應該要考慮積極根除幽門桿菌。
林肇堂教授則表示，兒童因免疫力未成熟，治療後還是有可能反覆感染，一般情況下，不建議進行篩檢與治療。
為什麼成年後才過敏？
累、胸悶、提不起勁、經常咳嗽、全身發癢……，如果這些描述讓你熟悉，也許你已是過敏一族，卻還不知道。
文芳（化名）一直有運動習慣，身體也都不錯。幾年前在辦公室時，坐在通風口下方的她，突然覺得很冷，接下來幾天一直咳，但因為當時是SARS期間，人人聞咳色變，在公司她刻意壓抑、不敢用力咳，也怕有感染風險不敢上醫院。沒想到一、兩個月後還在咳，病情不見好轉，硬著頭皮上醫院，醫生劈頭竟說：「你是急性氣喘！」轉看中醫，醫生也對她說「有過敏體質」，接連的訊息讓她很驚訝，因為從小到大30幾年來，她從沒跟過敏沾上邊，更別提氣喘。
研究所畢業，剛出社會工作的李小姐也不解，為什麼從一年多前起，每天早上起床就猛打噴嚏，到晚上也是如此；臉、脖子也常冒出一堆疹子。最近症狀有增無減，說話不時有點鼻音的她急著找醫生問清楚，難道她過敏了嗎？
假如你從來不為過敏所苦，別以為咳不停、打噴嚏、氣喘、起疹子發癢……永遠跟你無關，因為成年後才過敏，是醫界注意的方向。
●慢性蕁麻疹
台大免疫學研究所教授江伯倫臨床觀察，台灣20幾歲～40歲的年輕女性發生6個星期以上，身上起疹子、發癢，因而有慢性蕁麻疹的比例，有慢慢增多的現象。
「慢性蕁麻疹應該被視為新的文明病，」對過敏問題素有研究的江伯倫說，跟典型過敏不同的是，這些慢性蕁麻疹的病人，做抽血檢測大多找不到過敏原，反而遇到情緒緊張、天氣忽冷忽熱等狀況時，身體就會起疹子、發癢。江伯倫懷疑，致病原因跟神經系統、內分泌系統異常有關：「應該是自體免疫的問題，不知什麼原因，造成免疫調節失控。」
急性蕁麻疹大多因為吃了海鮮、芒果等較易過敏的食物而引起，慢性蕁麻疹卻是一緊張、情緒壓力大就犯，相當不同，江伯倫解釋。
●氣喘
除了慢性蕁麻疹，氣喘也是許多人沒想到成年後居然才會遇到的問題。
台灣18歲以上成人發生氣喘的比例，每100人中約有8人，「但我覺得不止，」林口長庚胸腔內科醫師劉文德說。他的懷疑不無道理，因為成人氣喘不易被發現，尤其年紀大，可能合併心臟疾病、糖尿病、高血壓甚至懷疑有惡性腫瘤等其他疾病，臨床症狀容易被混淆。另外，年紀大，關節不好，影響老人家的活動量，所以即使呼吸不順暢，但因為活動不劇烈，沒有到喘的地步，即使患有氣喘也不容易被察覺。
最大的誤解是，不少病人都誤把氣喘當作感冒。劉文德觀察，病人多以為只是這次感冒咳比較久，或自認為自己只是常感冒，並無大礙。
但台中榮總過敏免疫風濕科醫師陳怡行指出，有5～7％的銀髮族有氣喘病，60歲以後才初次發生氣喘的人，其中兩成左右，過去並沒有過敏體質，而是在一次嚴重感冒（呼吸道感染）後才開始「吃老轉氣喘」，做檢查也驗不到過敏原，而有所謂的「內因性氣喘」。
另外，肺功能下降時的氣喘徵兆，像「累」、「悶」、「做事費力」等主觀感受，本來就很多樣化，對健康不夠警覺的人往往容易忽略，可能認為是因為最近運動少了、又胖了……。結果不乏病人拖了5年、10年，甚至20年，病情嚴重才就醫，正確診斷。以致於成年氣喘的發生率雖然遠低於兒童氣喘的發生率，但死亡率反而較高。
「沒有做肺功能檢測， 你永遠不知道，」劉文德提醒。尤其女性遇到悶悶的、做事提不起勁等可能是肺功能掉下來的情形，有很多不同的自我解釋，因此延遲求醫。
例如，有些成年女性在月經來前兩、三天，會特服，胸悶、很疲倦，常是經前症候群，不會懷氣喘發作。或因為經痛用阿斯匹靈等非類固醇炎藥物，也可能因為這會引起過敏，誘發氣喘誘發蕁麻疹等）卻不自知。
●別忽視職場對過敏的威脅
不像孩童時期發生過敏異位性皮膚炎、過敏性氣喘等，大多因有遺傳體質，又受到諸如塵敏食物（如海鮮）等過敏原誘發；成年後才過敏，原因複雜，可能是非特異體質，但牽涉生理狀況發生改變，例如慢性肺功能下降，荷爾蒙變化等；或因藥物、感染、情緒壓力，更可能跟職場有關。
「成人過敏有10～25％，是跟職業過敏原有關，」台中榮總陳怡行醫師指出。
台灣人工作時間之長，世界知名。辛勤工作，工作環境一旦不佳，就成了促發過敏的溫床。 胸腔內科醫師劉文德觀察，成年氣喘病人最常忽略辦公室環境的威脅，「地毯、電腦廢氣、裝潢用料、照明所產生的熱……，都會讓上班族有氣喘的風險。」有些人是在公司待一段時間後就有咳嗽、胸悶等症狀，可能比較有機會警覺；有些人卻延遲發作，等下班回家後才有症狀，只會覺得上了一天班難免疲累，不會聯想到辦公環境有問題。
台大醫學院環境職業醫學科教授、在台大醫院擅長看職業病的內科醫師郭育良還提醒， 有一類複寫紙三聯單，第一張紙的背面經特殊處理，寫字時破壞處理過的表面，讓墨水滲出，字跡因此複寫到下一頁，這類複寫紙也能誘發氣喘。
另外，許多辦公室密閉空調，台灣氣候又潮濕，沒做好防霉除濕，通風不佳，也容易致病。
陳怡行說，小朋友驗過敏原，九成以上都是塵，但隨著年紀愈大，對霉菌過敏的比例愈來愈高。
當在台中榮總的辦公室談到這點時，她趕緊起身打開空氣清淨機、除濕機，還指著桌上自製濃度75％的酒精噴劑，告訴《康健》，這些都是她必備的（武器）。因為她的辦公室牆縫也有霉菌孢子聚集成的一條粗黑線，她對霉菌過敏，每當霉菌量一多，就會讓她非常癢。
●新興職業病：乳膠過敏
有些職業本身容易引起過敏，其中，乳膠過敏是近20年來新興的職業過敏病--因為長期戴乳膠手套，手部出現濕疹般變化，發癢發紅，甚至皸裂，引發過敏。也有人只要吸入乳膠過敏原，就可立即引發過敏，甚至休克。
因為醫院裡不斷有同事來找她看病，陳怡行醫師後來針對一千多位醫護人員調查是否有乳膠過敏。結果發現，已產生症狀的佔8.6％，有12％作皮膚測試有陽性反應，表示乳膠已經是過敏原，但還沒有明顯症狀。
勞工安全衛生研究所也曾報告，竹科無塵室作業員有17％的人會對乳膠過敏。陳怡行也看過一些在鞋廠或輪胎廠，接觸橡膠，因此過敏的病人。
對乳膠過敏，除了要注意職場的工作安全外（例如，改戴非乳膠手套或無粉塵手套），如果接受牙科檢查、婦科檢查等侵襲性檢查或外科手術，身體的黏膜或漿膜接觸到醫生配戴的乳膠手套，也可能引起過敏反應，甚至過敏性休克。
乳膠過敏在歐美已成為外科手術及侵襲檢查中，發生過敏性休克的重要原因。所以假如你對乳膠過敏，求醫時一定要記得提醒醫護人員，必要時，可以請診斷出你有乳膠過敏的醫生，幫忙開診斷書或病情摘要，幫助其他醫生了解你的特殊狀況。
陳怡行另提醒，有三成對乳膠過敏的人，一段時間後也會對一些水果較易過敏，包括木瓜、奇異果、印度棗、荔枝、龍眼、水蜜桃、香瓜、鳳梨、油桃、香蕉、核桃、馬鈴薯等。因為這些水果的某些蛋白質組成成分和乳膠蛋白相似，引起交叉過敏反應。
陳怡行笑道，有次一位心臟科同事來電告知，他吃木瓜竟感到封喉，陳怡行旁邊一位實習醫師聽了，疑惑地問：「木瓜不是豐胸嗎， 怎麼還會豐喉？！」
雖是一則趣事，但也反映大家對水果過敏不那麼熟悉。水果過敏的反應，比較輕微的症狀是嘴巴癢，舌頭癢；比較嚴重的，喉嚨會腫起來，或喉嚨痛，不舒服。可是，「有些人事實上會對水果過敏，只是自己不知道，」陳怡行觀察。
所以，吃了蔬果後，如有上述症狀，就要警覺自己可能對這些蔬果過敏，進一步去做檢測。陳怡行更進一步提醒，對上述這些水果過敏的人，長期接觸乳膠後，也更容易對乳膠過敏，必須警覺。
●真過敏、假過敏，傻傻分不清楚
當孩子身體有異狀，父母通常很緊張，比較能及時求醫，但成年才過敏，「會比較容易被忽略，求醫也比較晚點，」陳怡行觀察。
就算看了醫生，有時也會因病人掛號的科別，以及幾歲發病，影響醫生的判斷。
在過敏免疫風濕科服務的陳怡行，常接到其他科醫生轉來的病人，這些病人不乏電腦斷層檢查都做了、心臟也檢查了、也沒長癌症……，才懷疑病人會不會是過敏。
莫名的皮膚癢，雖然看似過敏，卻不見得就是過敏，惡性腫瘤、糖尿病（代謝疾病）、全身性疾病（自體免疫疾病）也會有類似的身體反應，容易讓人傻傻分不清楚。
其中，會讓許多女性臉色一變的是「貧血」。
湖光皮膚專科診所院長，也是國泰醫院皮膚科兼任醫師胡淑玲以豐富的看診經驗指出，她看過不少女病人因為莫名地皮膚奇癢無比，拚命擦藥、吃藥、看醫生卻都沒好轉，身心備受煎熬，其實是缺鐵性貧血惹的禍，只要補鐵劑，症狀就可有效緩解。
「缺鐵性貧血是很好治，但會被miss（錯失）的，」胡淑玲分析，許多時候不只病人，連醫生可能都想不到因為貧血會導致皮膚發癢，誤以為是過敏症狀。她提醒，平時經血過多的女性，如果本來就比較容易頭暈、眼花，臉色蒼白、脾氣較暴躁，當身體莫名發癢，可考慮抽血檢測是否缺鐵。
另外，假如起疹子、發癢的情形超過6週，變成慢性蕁麻疹，用藥治療效果不好（用藥沒效、或藥一停就發），就要考慮也許是身體內在疾病或荷爾蒙、情緒壓力等作祟，「超過6週以上，尤其又是成年了，值得因為這個症狀，到大醫院做更詳盡的檢查，」胡淑玲說。
●聰明降低過敏機率
要想降低過敏的機率，或緩解過敏症狀，除了注意均衡飲食、盡量選擇新鮮食材，少吃含色素、防腐劑等添加物的食物，保有運動習慣，控制體重避免肥胖（是的，胖也會增加氣喘機會！），學會抒解壓力、釋放負面情緒，也要注重除濕防霉、定期清理大樓空調、辦公室儘量不鋪地毯，改以石材或塑膠地板等。
想知道辦公室是否讓你生病？胸腔內科劉文德醫師建議，一個最簡單的判斷是，放長假時，咳嗽胸悶會不會明顯改善？如果是，除了求醫進一步診斷外，就要積極改善辦公室環境。
如果咳嗽超過兩週以上沒好，咳得比別人久；或一整年比別人容易感冒，或很常感冒，不明原因咳嗽，或常有胸悶，或運動時，耐受力變差（例如，同樣爬一層樓，但比以前會喘），劉文德建議，都應做肺功能檢查。
另外，慢性蕁麻疹病人中，有四成的人體內幽門桿菌感染比較明顯，江伯倫醫師提醒，治好幽門桿菌，蕁麻疹的症狀可能比較好轉。
最重要的是，學會傾聽身體的需求，趨吉避凶，減少接觸過敏原，一旦有異狀，及時求醫。
你怎麼對待身體，身體也會怎麼回報！
●成人氣喘的11個警訊
如果你有以下的情況，建議掛胸腔內科，進一步確認是否有氣喘：
1.動不動就喘，不一定是在用力或運動時，常常休息時也會突然感覺呼吸困難、胸口緊縮，甚至在半夜也會突然喘。
2.劇烈運動時，會呼吸困難。
3.通常在晚餐後，或聚會宴客吃較豐盛的大餐後，特別容易呼吸困難或喘。
4.情緒不穩定，跟先生(或太太)爭吵或跟孩子生氣後，特別容易喘。
5.換季時，根本不敢裝被子，只要一抖開被子，就開始不舒服。或在家用掃把掃地，灰塵揚起也受不了。
6.突如其來的大雷雨，例如夏天午後雷陣雨，會覺得喘、呼吸困難。
7.每次感冒看醫生，服藥後反而鼻塞更嚴重，咽喉的部位很緊，有時候眼睛還會腫起來，接著就呼吸很困難，很喘。
8.只有在早上起床時會喘，開口講話口很乾，乾到覺得喉嚨痛痛的。很奇怪的是，刷牙漱口後就不會了。
9.月經來前兩、三天，會特別不舒服，胸悶、很疲倦，比較喘。
10.運動完休息時，沒多久會覺得喘，而且接近呼吸困難，尤其當天氣乾冷，運動後休息時，容易發生。
11.平時走路有一點喘，休息一下就好。感冒或氣候變化，就會呼吸困難，常有喘鳴聲，躺下會特別明顯。（資料提供：台灣胸腔疾病協會）
文章來源: 2009/12 康健雜誌 133期
文芳（化名）一直有運動習慣，身體也都不錯。幾年前在辦公室時，坐在通風口下方的她，突然覺得很冷，接下來幾天一直咳，但因為當時是SARS期間，人人聞咳色變，在公司她刻意壓抑、不敢用力咳，也怕有感染風險不敢上醫院。沒想到一、兩個月後還在咳，病情不見好轉，硬著頭皮上醫院，醫生劈頭竟說：「你是急性氣喘！」轉看中醫，醫生也對她說「有過敏體質」，接連的訊息讓她很驚訝，因為從小到大30幾年來，她從沒跟過敏沾上邊，更別提氣喘。
研究所畢業，剛出社會工作的李小姐也不解，為什麼從一年多前起，每天早上起床就猛打噴嚏，到晚上也是如此；臉、脖子也常冒出一堆疹子。最近症狀有增無減，說話不時有點鼻音的她急著找醫生問清楚，難道她過敏了嗎？
假如你從來不為過敏所苦，別以為咳不停、打噴嚏、氣喘、起疹子發癢……永遠跟你無關，因為成年後才過敏，是醫界注意的方向。
●慢性蕁麻疹
台大免疫學研究所教授江伯倫臨床觀察，台灣20幾歲～40歲的年輕女性發生6個星期以上，身上起疹子、發癢，因而有慢性蕁麻疹的比例，有慢慢增多的現象。
「慢性蕁麻疹應該被視為新的文明病，」對過敏問題素有研究的江伯倫說，跟典型過敏不同的是，這些慢性蕁麻疹的病人，做抽血檢測大多找不到過敏原，反而遇到情緒緊張、天氣忽冷忽熱等狀況時，身體就會起疹子、發癢。江伯倫懷疑，致病原因跟神經系統、內分泌系統異常有關：「應該是自體免疫的問題，不知什麼原因，造成免疫調節失控。」
急性蕁麻疹大多因為吃了海鮮、芒果等較易過敏的食物而引起，慢性蕁麻疹卻是一緊張、情緒壓力大就犯，相當不同，江伯倫解釋。
●氣喘
除了慢性蕁麻疹，氣喘也是許多人沒想到成年後居然才會遇到的問題。
台灣18歲以上成人發生氣喘的比例，每100人中約有8人，「但我覺得不止，」林口長庚胸腔內科醫師劉文德說。他的懷疑不無道理，因為成人氣喘不易被發現，尤其年紀大，可能合併心臟疾病、糖尿病、高血壓甚至懷疑有惡性腫瘤等其他疾病，臨床症狀容易被混淆。另外，年紀大，關節不好，影響老人家的活動量，所以即使呼吸不順暢，但因為活動不劇烈，沒有到喘的地步，即使患有氣喘也不容易被察覺。
最大的誤解是，不少病人都誤把氣喘當作感冒。劉文德觀察，病人多以為只是這次感冒咳比較久，或自認為自己只是常感冒，並無大礙。
但台中榮總過敏免疫風濕科醫師陳怡行指出，有5～7％的銀髮族有氣喘病，60歲以後才初次發生氣喘的人，其中兩成左右，過去並沒有過敏體質，而是在一次嚴重感冒（呼吸道感染）後才開始「吃老轉氣喘」，做檢查也驗不到過敏原，而有所謂的「內因性氣喘」。
另外，肺功能下降時的氣喘徵兆，像「累」、「悶」、「做事費力」等主觀感受，本來就很多樣化，對健康不夠警覺的人往往容易忽略，可能認為是因為最近運動少了、又胖了……。結果不乏病人拖了5年、10年，甚至20年，病情嚴重才就醫，正確診斷。以致於成年氣喘的發生率雖然遠低於兒童氣喘的發生率，但死亡率反而較高。
「沒有做肺功能檢測， 你永遠不知道，」劉文德提醒。尤其女性遇到悶悶的、做事提不起勁等可能是肺功能掉下來的情形，有很多不同的自我解釋，因此延遲求醫。
例如，有些成年女性在月經來前兩、三天，會特服，胸悶、很疲倦，常是經前症候群，不會懷氣喘發作。或因為經痛用阿斯匹靈等非類固醇炎藥物，也可能因為這會引起過敏，誘發氣喘誘發蕁麻疹等）卻不自知。
●別忽視職場對過敏的威脅
不像孩童時期發生過敏異位性皮膚炎、過敏性氣喘等，大多因有遺傳體質，又受到諸如塵敏食物（如海鮮）等過敏原誘發；成年後才過敏，原因複雜，可能是非特異體質，但牽涉生理狀況發生改變，例如慢性肺功能下降，荷爾蒙變化等；或因藥物、感染、情緒壓力，更可能跟職場有關。
「成人過敏有10～25％，是跟職業過敏原有關，」台中榮總陳怡行醫師指出。
台灣人工作時間之長，世界知名。辛勤工作，工作環境一旦不佳，就成了促發過敏的溫床。 胸腔內科醫師劉文德觀察，成年氣喘病人最常忽略辦公室環境的威脅，「地毯、電腦廢氣、裝潢用料、照明所產生的熱……，都會讓上班族有氣喘的風險。」有些人是在公司待一段時間後就有咳嗽、胸悶等症狀，可能比較有機會警覺；有些人卻延遲發作，等下班回家後才有症狀，只會覺得上了一天班難免疲累，不會聯想到辦公環境有問題。
台大醫學院環境職業醫學科教授、在台大醫院擅長看職業病的內科醫師郭育良還提醒， 有一類複寫紙三聯單，第一張紙的背面經特殊處理，寫字時破壞處理過的表面，讓墨水滲出，字跡因此複寫到下一頁，這類複寫紙也能誘發氣喘。
另外，許多辦公室密閉空調，台灣氣候又潮濕，沒做好防霉除濕，通風不佳，也容易致病。
陳怡行說，小朋友驗過敏原，九成以上都是塵，但隨著年紀愈大，對霉菌過敏的比例愈來愈高。
當在台中榮總的辦公室談到這點時，她趕緊起身打開空氣清淨機、除濕機，還指著桌上自製濃度75％的酒精噴劑，告訴《康健》，這些都是她必備的（武器）。因為她的辦公室牆縫也有霉菌孢子聚集成的一條粗黑線，她對霉菌過敏，每當霉菌量一多，就會讓她非常癢。
●新興職業病：乳膠過敏
有些職業本身容易引起過敏，其中，乳膠過敏是近20年來新興的職業過敏病--因為長期戴乳膠手套，手部出現濕疹般變化，發癢發紅，甚至皸裂，引發過敏。也有人只要吸入乳膠過敏原，就可立即引發過敏，甚至休克。
因為醫院裡不斷有同事來找她看病，陳怡行醫師後來針對一千多位醫護人員調查是否有乳膠過敏。結果發現，已產生症狀的佔8.6％，有12％作皮膚測試有陽性反應，表示乳膠已經是過敏原，但還沒有明顯症狀。
勞工安全衛生研究所也曾報告，竹科無塵室作業員有17％的人會對乳膠過敏。陳怡行也看過一些在鞋廠或輪胎廠，接觸橡膠，因此過敏的病人。
對乳膠過敏，除了要注意職場的工作安全外（例如，改戴非乳膠手套或無粉塵手套），如果接受牙科檢查、婦科檢查等侵襲性檢查或外科手術，身體的黏膜或漿膜接觸到醫生配戴的乳膠手套，也可能引起過敏反應，甚至過敏性休克。
乳膠過敏在歐美已成為外科手術及侵襲檢查中，發生過敏性休克的重要原因。所以假如你對乳膠過敏，求醫時一定要記得提醒醫護人員，必要時，可以請診斷出你有乳膠過敏的醫生，幫忙開診斷書或病情摘要，幫助其他醫生了解你的特殊狀況。
陳怡行另提醒，有三成對乳膠過敏的人，一段時間後也會對一些水果較易過敏，包括木瓜、奇異果、印度棗、荔枝、龍眼、水蜜桃、香瓜、鳳梨、油桃、香蕉、核桃、馬鈴薯等。因為這些水果的某些蛋白質組成成分和乳膠蛋白相似，引起交叉過敏反應。
陳怡行笑道，有次一位心臟科同事來電告知，他吃木瓜竟感到封喉，陳怡行旁邊一位實習醫師聽了，疑惑地問：「木瓜不是豐胸嗎， 怎麼還會豐喉？！」
雖是一則趣事，但也反映大家對水果過敏不那麼熟悉。水果過敏的反應，比較輕微的症狀是嘴巴癢，舌頭癢；比較嚴重的，喉嚨會腫起來，或喉嚨痛，不舒服。可是，「有些人事實上會對水果過敏，只是自己不知道，」陳怡行觀察。
所以，吃了蔬果後，如有上述症狀，就要警覺自己可能對這些蔬果過敏，進一步去做檢測。陳怡行更進一步提醒，對上述這些水果過敏的人，長期接觸乳膠後，也更容易對乳膠過敏，必須警覺。
●真過敏、假過敏，傻傻分不清楚
當孩子身體有異狀，父母通常很緊張，比較能及時求醫，但成年才過敏，「會比較容易被忽略，求醫也比較晚點，」陳怡行觀察。
就算看了醫生，有時也會因病人掛號的科別，以及幾歲發病，影響醫生的判斷。
在過敏免疫風濕科服務的陳怡行，常接到其他科醫生轉來的病人，這些病人不乏電腦斷層檢查都做了、心臟也檢查了、也沒長癌症……，才懷疑病人會不會是過敏。
莫名的皮膚癢，雖然看似過敏，卻不見得就是過敏，惡性腫瘤、糖尿病（代謝疾病）、全身性疾病（自體免疫疾病）也會有類似的身體反應，容易讓人傻傻分不清楚。
其中，會讓許多女性臉色一變的是「貧血」。
湖光皮膚專科診所院長，也是國泰醫院皮膚科兼任醫師胡淑玲以豐富的看診經驗指出，她看過不少女病人因為莫名地皮膚奇癢無比，拚命擦藥、吃藥、看醫生卻都沒好轉，身心備受煎熬，其實是缺鐵性貧血惹的禍，只要補鐵劑，症狀就可有效緩解。
「缺鐵性貧血是很好治，但會被miss（錯失）的，」胡淑玲分析，許多時候不只病人，連醫生可能都想不到因為貧血會導致皮膚發癢，誤以為是過敏症狀。她提醒，平時經血過多的女性，如果本來就比較容易頭暈、眼花，臉色蒼白、脾氣較暴躁，當身體莫名發癢，可考慮抽血檢測是否缺鐵。
另外，假如起疹子、發癢的情形超過6週，變成慢性蕁麻疹，用藥治療效果不好（用藥沒效、或藥一停就發），就要考慮也許是身體內在疾病或荷爾蒙、情緒壓力等作祟，「超過6週以上，尤其又是成年了，值得因為這個症狀，到大醫院做更詳盡的檢查，」胡淑玲說。
●聰明降低過敏機率
要想降低過敏的機率，或緩解過敏症狀，除了注意均衡飲食、盡量選擇新鮮食材，少吃含色素、防腐劑等添加物的食物，保有運動習慣，控制體重避免肥胖（是的，胖也會增加氣喘機會！），學會抒解壓力、釋放負面情緒，也要注重除濕防霉、定期清理大樓空調、辦公室儘量不鋪地毯，改以石材或塑膠地板等。
想知道辦公室是否讓你生病？胸腔內科劉文德醫師建議，一個最簡單的判斷是，放長假時，咳嗽胸悶會不會明顯改善？如果是，除了求醫進一步診斷外，就要積極改善辦公室環境。
如果咳嗽超過兩週以上沒好，咳得比別人久；或一整年比別人容易感冒，或很常感冒，不明原因咳嗽，或常有胸悶，或運動時，耐受力變差（例如，同樣爬一層樓，但比以前會喘），劉文德建議，都應做肺功能檢查。
另外，慢性蕁麻疹病人中，有四成的人體內幽門桿菌感染比較明顯，江伯倫醫師提醒，治好幽門桿菌，蕁麻疹的症狀可能比較好轉。
最重要的是，學會傾聽身體的需求，趨吉避凶，減少接觸過敏原，一旦有異狀，及時求醫。
你怎麼對待身體，身體也會怎麼回報！
●成人氣喘的11個警訊
如果你有以下的情況，建議掛胸腔內科，進一步確認是否有氣喘：
1.動不動就喘，不一定是在用力或運動時，常常休息時也會突然感覺呼吸困難、胸口緊縮，甚至在半夜也會突然喘。
2.劇烈運動時，會呼吸困難。
3.通常在晚餐後，或聚會宴客吃較豐盛的大餐後，特別容易呼吸困難或喘。
4.情緒不穩定，跟先生(或太太)爭吵或跟孩子生氣後，特別容易喘。
5.換季時，根本不敢裝被子，只要一抖開被子，就開始不舒服。或在家用掃把掃地，灰塵揚起也受不了。
6.突如其來的大雷雨，例如夏天午後雷陣雨，會覺得喘、呼吸困難。
7.每次感冒看醫生，服藥後反而鼻塞更嚴重，咽喉的部位很緊，有時候眼睛還會腫起來，接著就呼吸很困難，很喘。
8.只有在早上起床時會喘，開口講話口很乾，乾到覺得喉嚨痛痛的。很奇怪的是，刷牙漱口後就不會了。
9.月經來前兩、三天，會特別不舒服，胸悶、很疲倦，比較喘。
10.運動完休息時，沒多久會覺得喘，而且接近呼吸困難，尤其當天氣乾冷，運動後休息時，容易發生。
11.平時走路有一點喘，休息一下就好。感冒或氣候變化，就會呼吸困難，常有喘鳴聲，躺下會特別明顯。（資料提供：台灣胸腔疾病協會）
文章來源: 2009/12 康健雜誌 133期
秋冬上班族的心血管保健之道
上班族常因為工作，生活忙碌而忽略了身體的緊訊。
科技業進入微利時代，產業競爭激烈，工作壓力與日俱增，過去在日本盛行的過勞死、過勞症，近年來也在台灣職場蔓延，不少的科技業精英,因為工作繁重,又疏於照顧自己的健康,熬夜加班,與客戶應酬, 常忽略肩膀僵硬、手腳冰冷、暈眩頭痛、視力時好時壞、久坐後下肢疼痛或偶有四肢麻痺不自主抖動的身體緊訊、這些血栓徵兆的緊訊,，若不重視加以治療及加強保健,很有可能導致中風。
冬天是心血管疾病好發的季節，因為天氣轉冷，血管容易收縮，血壓容易上升，血液循環變差，以及缺乏運動，自然增加心血管相關疾病發生機率。
注意飲食及培養良好持續的運動習慣，是預防心血管疾病最佳的預防保健方式。
控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮﹑魚皮 、豬腸、香腸、甜膩糕餅類等高脂肪食物。避免大量攝取膽固醇含量高的食物，如：內臟（腦﹑肝﹑腰子等）﹑蟹黃﹑蝦卵﹑魚卵等食物，烹調用油宜選用花生油﹑菜籽油、橄欖油、大豆沙拉油、玉米油、葵花油等植物油，烹調宜多採用清蒸﹑水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式，避免油炸及用油過多的煎炒方式。
步行是最好又不花錢的運動，每天一萬步, 但是只要提早幾站下車，或養成上下樓梯的習慣，就可以達成這個目標。
科技業進入微利時代，產業競爭激烈，工作壓力與日俱增，過去在日本盛行的過勞死、過勞症，近年來也在台灣職場蔓延，不少的科技業精英,因為工作繁重,又疏於照顧自己的健康,熬夜加班,與客戶應酬, 常忽略肩膀僵硬、手腳冰冷、暈眩頭痛、視力時好時壞、久坐後下肢疼痛或偶有四肢麻痺不自主抖動的身體緊訊、這些血栓徵兆的緊訊,，若不重視加以治療及加強保健,很有可能導致中風。
冬天是心血管疾病好發的季節，因為天氣轉冷，血管容易收縮，血壓容易上升，血液循環變差，以及缺乏運動，自然增加心血管相關疾病發生機率。
注意飲食及培養良好持續的運動習慣，是預防心血管疾病最佳的預防保健方式。
控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮﹑魚皮 、豬腸、香腸、甜膩糕餅類等高脂肪食物。避免大量攝取膽固醇含量高的食物，如：內臟（腦﹑肝﹑腰子等）﹑蟹黃﹑蝦卵﹑魚卵等食物，烹調用油宜選用花生油﹑菜籽油、橄欖油、大豆沙拉油、玉米油、葵花油等植物油，烹調宜多採用清蒸﹑水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式，避免油炸及用油過多的煎炒方式。
步行是最好又不花錢的運動，每天一萬步, 但是只要提早幾站下車，或養成上下樓梯的習慣，就可以達成這個目標。
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