沒事拔插頭 一年賺3,000？
平時府上的電視機、吹風機、電風扇沒在使用時，你會順手把插頭拔掉嗎？如果平常頻繁地拔插頭，真的可以對「節能減碳」做出貢獻，每年也可以省下「可觀」的電費嗎？
如果在網路上搜尋「電器不用時要不要拔插頭」這個問題的話，各位可以找到兩大類解答，不妨參考以下文章：
1. 不拔插頭，一年多繳 2,754元電費
本文重點：家中一般常用電器的待機電量總在不知不覺中流失，音響、錄影機、熱水器、冷氣機 待機耗電量最大。據台電統計，以五口成員的小家庭為例， 夏月因電器待機所多繳的電費約為一千零六十九元， 一整年下來的浪費金額更可達兩千七百五十四元。
2. 拔插頭省電？專家：沒必要
本文重點：教育部要求部內和學校不用電腦就拔掉插頭，以節約用電。把電器的插頭拔掉到底能不能省電、有沒有必要呢？專家指出，大部分電器沒有啟動時都不會耗電，部分有具遙控功能的電器，因為處於待機的狀態，會消耗極少的電量，也只要關掉電源開關即可。
說到這裡，各位是不是有種看得霧煞煞的感覺呀？只是個簡單的拔插頭動作，但卻真是「公說公有理、婆說也有理」呢！其實沒那麼複雜啦，各位只要看一下底下的分析就清楚了。
待機時會有燈號顯示、動畫或文字顯示的，長期不用的話才有需要拔插頭
◎ 能遙控的待機才會耗電
首先要釐清的是，家電在沒有運轉的狀態下，是否會耗電？其實要進行判斷很簡單，像是電視機、電視機上盒、多功能事務機、冷氣機、床頭音響這類具有遙控功能的電器，在沒有運轉時仍保持在待機狀態（這樣按下遙控器後才會有反應），如此當然需要低電流以維持運作，因此會耗損些微電力。但如果一段時間不使用的話，其實有的機種也不一要拔插頭不可，只要關閉主電源開關（讓燈號或文字不顯示），就不會損耗待機電力了。
而像是電風扇、吹風機、洗衣機、烤箱等這類無須待機電源的電器，在不運轉的情況下並不會耗損電力，所以也沒有必要去拔插頭。以手機充電器當例子就更清楚了，像是有的手機充電器上頭會有LED燈號，長期插在插座上當然會耗電；而另一種則是沒有任何指示燈的手機充電器，在沒有插上手機充電時，也不會形成電氣迴路，自然就沒有耗電問題。
而專家不建議頻繁拔插頭的另一意見是，長期不插插頭的插座，容易因灰塵太多造成短路，另外經常拔插的話，久了也會讓插座內的簧片鬆動，有時接觸不良會冒火花，反而更不安全呢！
不想頻繁拔插頭的話，可以買這類有開關的插座來代勞
◎ 一年內可能省下2,754元？
好啦，現在的另一個問題，就是家用電器的待機電源，究竟會耗掉多少電源？關於這個議題呢，消費者文教基金會其實做過一項非常中肯的測試調查報告了，各位可以看一下「電器待機，也需付電費」這篇文章：http://www.consumers.org.tw/unit412.aspx?id=456
從文中的數據我們可以知道，像是第一則報導中所說的，一年省下2,754元？實在是太誇張了。根據耗電量來計算，除非府上裝有27台床頭音響、或者79台電視、或者43台DVD播放器（以上所舉的都還是業界中最耗電的機型），一年到頭都給他們插在插頭上待機，才有可能省下2,754元。
那麼以一般家庭的電器使用量來看，如果頻繁地拔插頭來切斷待機電源，大概一年可省下多少錢呢？
根據消基會的報告顯示，一般家庭中大約會有接近20台的電器隨時都插在電源上。除了不能斷電的電冰箱外，還包括了冷氣、洗衣機、電風扇、電視機、DVD播放機、烘碗機、排油煙機、音響、微波爐、熱水瓶及電腦暨週邊設備等，以6個典型的小家庭統計得知，主要電器待機耗電量約為30瓦左右，1個月下來，光是因待機而付的電費，最高可能須支出約70元，1年大概需支付840元左右。
哈哈，一年差不多可以省下12個排骨便當錢，也還可以為環保盡一份心力，其實還滿值得推廣大家一起作的呢！所以各位請記得，盡可能關閉府上電器的待機電源，但不是每種電器都需要硬拔插頭喔！
◎ 本文作者：不求人公會
2010-04-15
最方便有效的助孕方式--人工受孕
【文／萬芳醫院婦產科生殖醫學中心主任徐明義醫師】
事實上對大多數不容易懷孕的夫妻，不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的，通常醫師優先的助孕方法，就是人工受孕。
對於不孕症治療，人們常常想到的是試管嬰兒，然而試管嬰兒是一種體外受精的程序，需要經過長時間注射藥物並誘導多數卵子，並以手術方式取出卵子，然後在實驗室中進行精子與卵子的受精後成為受精卵並加以培養，然後再將胚胎植入母親的子宮，整個過程需要經過許多步驟，時間與金錢上的花費也比較高，因此讓許多不孕症夫妻望之卻步；事實上對大多數不容易懷孕的夫妻，不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的，通常醫師優先的助孕方法可以利用藥物增加卵子的數量，然後取得先生的精液並加以處理後直接打入女性子宮內達到受孕的目的，這種方便而有效的助孕方式就是人工受孕。
一、甚麼是人工受孕
自然懷孕的過程是經過性行為受孕，而人工受孕是利用人工生殖技術的協助來達到受孕的目的。一般而言，人工受孕通常利用下面三個主要程序來幫助不孕的夫妻：
1.誘導更多的卵子排出：自然的月經週期中通常只有一個卵子成熟，不孕的治療是利用藥物的控制使得數個卵子同時長大成熟，如此可以增加懷孕的機會。
2.利用超音波及血液檢查：精確追蹤卵子的長大與成熟，選擇最佳的時機，注射破卵針劑讓成熟的卵子排出。
3.排子卵出的時候，先生將精液取出，在實驗室中經過洗滌處理，去除不必要的物質後，將精子直接注入太太的子宮內，這個過程可以避免陰道或子宮頸對精子可能的干擾。
前兩個步驟是對婦女排卵過程的控制，第三部份則是利用處理的精子打入子宮，代替性行為中射精的過程；兩者通常合併實施，效果最好；若單獨控制排卵或單獨使用精子注入其效果都會打折扣。人工受孕是體內受精的程序，不需要經過取卵與體外培養的步驟，程序簡單，而且費用遠低於試管嬰兒的治療，因此人工受孕通常是不孕夫婦的第一線治療方式。
二、人工受孕適用於哪些夫妻
人工受孕雖然較為簡便，但並不是所有不孕的夫妻都可以經過這種方式懷孕，最基本的前提是太太方面要有暢通的輸卵管，先生的精液最好有總共2千萬以上的活動精子，通常適用對象為：
1.不明原因的不孕：在一般的檢查中沒有特殊的異常，卻無法受孕者
2.子宮頸因素：子宮頸黏液不佳或有精子抗體
3.子宮內膜異位症，不易受孕
4.慢性不排卵，多囊性卵巢症候群
5.性行為困難或射精困難
6.輕度到中度的男性不孕：精子數量、活動力等略為不佳
上述不孕問題通常在人工受孕的過程中有不錯的懷孕率。
三、人工受孕成功與否會受哪些因素影響
人工受孕是將精子送入子宮，但是精子是否能與卵子受精則不得而知，因此人工受孕的懷孕機會會低於試管嬰兒，一般大約只有20-25%，根據研究，有許多因素會影響人工受孕的成功率：
1.男性方面－活動精子的總數量：一般而言兩千萬以上精子較好，如果活動精子低於一千萬，成功率較低，如果活動精子低於五百萬，人工受孕的效果不好，要考慮做試管嬰兒。
2.精子的型態：精子的型態與精子的功能有關，若在嚴格精子型態的分類下正常型態的精子<4%，人工受孕的成功率也會降低。
3.女性的卵巢的反應：卵巢的反應是指女方卵巢在藥物刺激下反應的狀況，基本上也是指得到的卵子數量，反應太差可能得不到足夠的卵子。
4.女性的年齡：女性的年齡會直接影響卵子的活性，年齡大的婦女，卵子的品質會比較差。
5.使用的藥物：子宮內膜的形態與厚度代表子宮對胚胎的接受度，而這會受到刺激排卵的藥物
影響，通常使用注射的卵泡刺激素針劑會比口服排卵藥刺激下的子宮內膜好。
6.人工受孕的次數：雖然依然有爭議，但有些報告認為一次刺激排卵進行兩次人工受孕可以提高懷孕的機會。
總而言之，除了嚴重的男性不孕，輸卵管阻塞，或年齡較大的不孕婦女，或某些特殊情況則可建議直接進行試管嬰兒的治療外，對於一般的輕度的男性不孕，抗精子抗體問題，子宮內膜異位症，排卵異常，不明原因等造成不孕的夫妻，人工受孕則可提供經濟有效的助孕方式。
事實上對大多數不容易懷孕的夫妻，不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的，通常醫師優先的助孕方法，就是人工受孕。
對於不孕症治療，人們常常想到的是試管嬰兒，然而試管嬰兒是一種體外受精的程序，需要經過長時間注射藥物並誘導多數卵子，並以手術方式取出卵子，然後在實驗室中進行精子與卵子的受精後成為受精卵並加以培養，然後再將胚胎植入母親的子宮，整個過程需要經過許多步驟，時間與金錢上的花費也比較高，因此讓許多不孕症夫妻望之卻步；事實上對大多數不容易懷孕的夫妻，不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的，通常醫師優先的助孕方法可以利用藥物增加卵子的數量，然後取得先生的精液並加以處理後直接打入女性子宮內達到受孕的目的，這種方便而有效的助孕方式就是人工受孕。
一、甚麼是人工受孕
自然懷孕的過程是經過性行為受孕，而人工受孕是利用人工生殖技術的協助來達到受孕的目的。一般而言，人工受孕通常利用下面三個主要程序來幫助不孕的夫妻：
1.誘導更多的卵子排出：自然的月經週期中通常只有一個卵子成熟，不孕的治療是利用藥物的控制使得數個卵子同時長大成熟，如此可以增加懷孕的機會。
2.利用超音波及血液檢查：精確追蹤卵子的長大與成熟，選擇最佳的時機，注射破卵針劑讓成熟的卵子排出。
3.排子卵出的時候，先生將精液取出，在實驗室中經過洗滌處理，去除不必要的物質後，將精子直接注入太太的子宮內，這個過程可以避免陰道或子宮頸對精子可能的干擾。
前兩個步驟是對婦女排卵過程的控制，第三部份則是利用處理的精子打入子宮，代替性行為中射精的過程；兩者通常合併實施，效果最好；若單獨控制排卵或單獨使用精子注入其效果都會打折扣。人工受孕是體內受精的程序，不需要經過取卵與體外培養的步驟，程序簡單，而且費用遠低於試管嬰兒的治療，因此人工受孕通常是不孕夫婦的第一線治療方式。
二、人工受孕適用於哪些夫妻
人工受孕雖然較為簡便，但並不是所有不孕的夫妻都可以經過這種方式懷孕，最基本的前提是太太方面要有暢通的輸卵管，先生的精液最好有總共2千萬以上的活動精子，通常適用對象為：
1.不明原因的不孕：在一般的檢查中沒有特殊的異常，卻無法受孕者
2.子宮頸因素：子宮頸黏液不佳或有精子抗體
3.子宮內膜異位症，不易受孕
4.慢性不排卵，多囊性卵巢症候群
5.性行為困難或射精困難
6.輕度到中度的男性不孕：精子數量、活動力等略為不佳
上述不孕問題通常在人工受孕的過程中有不錯的懷孕率。
三、人工受孕成功與否會受哪些因素影響
人工受孕是將精子送入子宮，但是精子是否能與卵子受精則不得而知，因此人工受孕的懷孕機會會低於試管嬰兒，一般大約只有20-25%，根據研究，有許多因素會影響人工受孕的成功率：
1.男性方面－活動精子的總數量：一般而言兩千萬以上精子較好，如果活動精子低於一千萬，成功率較低，如果活動精子低於五百萬，人工受孕的效果不好，要考慮做試管嬰兒。
2.精子的型態：精子的型態與精子的功能有關，若在嚴格精子型態的分類下正常型態的精子<4%，人工受孕的成功率也會降低。
3.女性的卵巢的反應：卵巢的反應是指女方卵巢在藥物刺激下反應的狀況，基本上也是指得到的卵子數量，反應太差可能得不到足夠的卵子。
4.女性的年齡：女性的年齡會直接影響卵子的活性，年齡大的婦女，卵子的品質會比較差。
5.使用的藥物：子宮內膜的形態與厚度代表子宮對胚胎的接受度，而這會受到刺激排卵的藥物
影響，通常使用注射的卵泡刺激素針劑會比口服排卵藥刺激下的子宮內膜好。
6.人工受孕的次數：雖然依然有爭議，但有些報告認為一次刺激排卵進行兩次人工受孕可以提高懷孕的機會。
總而言之，除了嚴重的男性不孕，輸卵管阻塞，或年齡較大的不孕婦女，或某些特殊情況則可建議直接進行試管嬰兒的治療外，對於一般的輕度的男性不孕，抗精子抗體問題，子宮內膜異位症，排卵異常，不明原因等造成不孕的夫妻，人工受孕則可提供經濟有效的助孕方式。
克服試管嬰兒「胚胎著床失敗」的五大策略
文章分類： 不孕症診斷治療
本文作者：陳昭雯醫師 博元婦產科診所
根據美國疾病管制中心（CDC）的2000年全美國試管嬰兒的統計，做試管嬰兒的活產率為26.0%，而台灣地區1998年的國民健康局統計是22.3%，無論美國或台灣，這個試管嬰兒的活產率26.0%也好、22.3%也好、都意味：每四個做試管嬰兒的病人當中，有一個有機會抱小孩子回家，但另外三人則是必須面對失敗，又要再來一次，少數可明顯找得到失敗原因，如胚胎品質不好、年紀因素之外、其他找不出原因的就被歸為胚胎「著床失敗。
依醫學的研究及統計：「著床失敗」仍是「試管嬰兒失敗」的最主要、最大部份因素，有的病人甚至就是一而再，再而三的「著床失敗。」
試管嬰兒最大的失敗原因是著床失敗，著床失敗最大的原因是年紀。因為年紀大：（一）卵巢對排卵針的反應不好（二）卵巢分泌的荷爾蒙不足（三）著床能力減弱（四）流產機率增加。因此，年紀大的女人在月經第三天的基礎荷爾蒙評估，對於她的卵巢功能、生育能力的預測，很有預測價值，但有一點吊詭 的是年紀大的女人，抽血評估卵巢的功能，有時候會「騙人（不準啦！）。
胚胎好端端的為什麼就是會「著床失敗」？這原因有：（一）胚胎基因異常，佔了 30－40%（二）實驗室胚胎培養環境不穩定（三）子宮的接受度不良。有一份來自科學（Science）的研究指出，子宮內膜在排卵後第三天會有L-selectin 的ligand出現，這個ligand與植入胚胎表面的L-selectin（尤其以孵化了的胚胎L-selctin更多）結合、可以成功著床，有的人是L-selectin 、ligand缺乏、就不易著床。
關於胚胎著床的研究，可以用「族繁不及備戴」形容，但是正式有統計「撐腰」的方法有以下五招：（ 1）預防性切除己積水或己阻塞的輸卵管（2）胚胎「打洞」術（ＡＨＡ）（3）胚胎著床前基因檢斷（ＰＧＤ）（4）囊胚期胚胎培養系統（ＢＣ）（5）胚胎共同培養系統
彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心
- 院長 蔡鋒博
本文作者：陳昭雯醫師 博元婦產科診所
根據美國疾病管制中心（CDC）的2000年全美國試管嬰兒的統計，做試管嬰兒的活產率為26.0%，而台灣地區1998年的國民健康局統計是22.3%，無論美國或台灣，這個試管嬰兒的活產率26.0%也好、22.3%也好、都意味：每四個做試管嬰兒的病人當中，有一個有機會抱小孩子回家，但另外三人則是必須面對失敗，又要再來一次，少數可明顯找得到失敗原因，如胚胎品質不好、年紀因素之外、其他找不出原因的就被歸為胚胎「著床失敗。
依醫學的研究及統計：「著床失敗」仍是「試管嬰兒失敗」的最主要、最大部份因素，有的病人甚至就是一而再，再而三的「著床失敗。」
試管嬰兒最大的失敗原因是著床失敗，著床失敗最大的原因是年紀。因為年紀大：（一）卵巢對排卵針的反應不好（二）卵巢分泌的荷爾蒙不足（三）著床能力減弱（四）流產機率增加。因此，年紀大的女人在月經第三天的基礎荷爾蒙評估，對於她的卵巢功能、生育能力的預測，很有預測價值，但有一點吊詭 的是年紀大的女人，抽血評估卵巢的功能，有時候會「騙人（不準啦！）。
胚胎好端端的為什麼就是會「著床失敗」？這原因有：（一）胚胎基因異常，佔了 30－40%（二）實驗室胚胎培養環境不穩定（三）子宮的接受度不良。有一份來自科學（Science）的研究指出，子宮內膜在排卵後第三天會有L-selectin 的ligand出現，這個ligand與植入胚胎表面的L-selectin（尤其以孵化了的胚胎L-selctin更多）結合、可以成功著床，有的人是L-selectin 、ligand缺乏、就不易著床。
關於胚胎著床的研究，可以用「族繁不及備戴」形容，但是正式有統計「撐腰」的方法有以下五招：（ 1）預防性切除己積水或己阻塞的輸卵管（2）胚胎「打洞」術（ＡＨＡ）（3）胚胎著床前基因檢斷（ＰＧＤ）（4）囊胚期胚胎培養系統（ＢＣ）（5）胚胎共同培養系統
彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心
- 院長 蔡鋒博
探討屢次試管嬰兒著床失敗的原因及其治療
試管嬰兒治療對很多不孕症夫婦是最有效也可能是僅有唯一有效的方法。試管嬰兒技術的懷孕率自1978年第一個試管嬰兒誕生之後，到現在已有顯著的提高，雖然如此，還是不很理想。茲以歐洲為例，在2001年全歐洲共有235000個試管嬰兒治療週期，但是懷孕率只有29%左右，歐洲的低懷孕率部分可能和他們的低胚胎植入數有關（限制最多只能植入兩個胚胎以預防多胞胎）。在台灣根據行政院衛生署國民健康局公佈的資料指出，2004年台灣地區共有6783個試管嬰兒治療週期，懷孕率為37.8%。這意味著每次做試管嬰兒仍有很多不孕夫婦面臨懷孕失敗的結果。台灣的懷孕率高於歐洲地區，是因為台灣地區對於每次治療週期植入的胚胎數並沒有設限，但自2007年起已開始有對植入胚胎數設限的法規成立，規定35歲以下的婦人做試管嬰兒助孕，每次最多只能植入3個胚胎，如此可降低多胞胎的發生率。
植入的胚胎沒有辦法著床成功，對病人而言是很大的打擊，也困擾著施術的醫生。甚至有些不孕症患者屢做屢敗，除了錢財的花費不貲外，對患者身心的創傷也是很大。為什麼植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕症的醫生、生殖醫學科學家及不孕相關從業人員極想知道及探討的問題。經過不孕症醫生及生殖科學家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納於下列幾種：
（一）子宮內膜接納胚胎的能力下降：此又可分為幾個原因所引起
（1）子宮構造異常，如：子宮先天發育畸形（雙角子宮、子宮腔有中隔）、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。子宮肌瘤如果是長在子宮肌層，離子宮腔內膜一公分以上，並且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助運的懷孕率。
（2）子宮內膜薄：曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常（持續月經來潮）或血液循環不好，都會造成子宮內膜薄。到底子宮內膜厚度要達到多少才能讓胚胎著床成功？到目前為止，尚無定論。但子宮內膜厚比薄懷孕率高是不爭的事實。
（3）子宮腔持續積水：輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管的積水因輸卵管繖部（尾端）阻塞，造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。持續性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢症患者她們在接受排卵藥物刺激之後，偶爾也會引起子宮腔積水，但不會造成著床不易（失敗）的問題。
（4）子宮內膜細胞分泌的黏著蛋白的品質不好或是量不足或是子宮腔內某種細胞素的量太多或太少，都會影響胚胎的著床成功與否。像一種蛋白質稱ανβ3，在胚胎著床期（排卵後六天）前後，子宮內膜細胞會製造並釋出。如果在胚胎著床期，這種蛋白質製造或釋出少，會引起胚胎著床失敗。細胞素，像間白素1β（Interleukin(IL）-1β)太高或干擾素-γ（Interferon-γ）太低也會引起胚胎著床失敗。
（5）有自體免疫疾病或有血栓形成體質和習慣性流產有關是不爭的事實，但和胚胎重複著床失敗是否有關聯，目前還沒有定論。像抗磷脂類綜合徵是一種自體免疫反應疾病，即自身的免疫細胞對身體細胞膜或任何微小器官上的膜磷類化學物質產生抗體，然後經由抗原抗體反應破壞細胞組織。抗磷脂類綜合徵和習慣性流產有關，但與胚胎著床失敗的關係則有待確定。
（二）植入子宮的胚胎本身有缺陷：
（1）夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調、嵌合型染色體、染色體反向轉位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節部位時，即使年輕婦女做試管嬰兒重複失敗的機會也會較高）。有些精蟲稀少活動力不好的患者，將他們的精蟲做螢光抗體雜交檢查精蟲染色體數目是否正常，發現他們的精蟲染色體數目異常的比例會比精蟲數量正常及活動力正常者為高。這類夫妻做試管嬰兒（因精蟲品質不好通常須再配合做單一精蟲卵細胞質注射）通常會有較高的失敗率（因精蟲染色體異常率較高之故）。
Gianariol（1997）和Pehlivan（2003）利用螢光雜交法檢驗胚胎內取出的細胞中的染色體第13、第16、第18、第22對和X及Y染色體發現，試管嬰兒助孕重複著床失敗的案例被檢驗出有這些染色體數目不正常（只要其中一個不正常即算）的佔54% ~ 57%，而著床成功的案例其染色體數目不正常則只佔36%。Voullaire（2002）利用比較性基因組螢光檢驗法（comparative genomic hybridization , CGH）發現重複試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達60%，所以很多植入子宮內的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎。受術婦女年齡越大，胚胎不正常的機會也越大。
（2）包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養過久，透明帶會變厚及變硬；年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。
（3）體外培養環境不好，包括培養液不良、溫度不當或操作技術欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。
（三）其他引起植入胚胎著床失敗的原因：
有些研究（Barnhart 2002；Kuivasaari 2005）報告指出，子宮內膜異位症尤其是重度子宮內膜異位症會引起卵巢對排卵藥物的反應變差，胚胎的品質、胚胎的著床和懷孕率也都會下降。但也有些研究指出，雖然重度子宮內膜異位症患者對排卵藥物反應較差，但胚胎品質及懷孕率不會下降。要釐清這觀點須大型前瞻性雙盲研究測試。
輸卵管水腫會影響植入胚胎著床不易是不爭的事實。它的影響是因輸卵管水腫內的液體偏鹼性，含有對胚胎著床有害的細胞素、前列腺素及其他炎性物質，並且因輸卵管水腫的異體會倒流入子宮腔也會造成胚胎不能與子宮腔內膜接合。
不同的排卵（催卵）藥物是否對子宮內膜或胚胎品質有影響，目前未有定論。目前沒有證據顯示尿液製的排卵藥物和基因合成的排卵藥物有優劣的差別。
※ ※ ※ ※
對做試管嬰兒助孕的夫婦在術前須仔細評估何種治療可以增加懷孕的機會。或是在一次試管嬰兒助孕失敗後，努力找出可能導致胚胎著床失敗的原因，並在術前加以治療，使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。
（一）改善子宮內膜，增加子宮內膜對胚胎的接受性：
（1）利用子宮內視鏡檢查子宮腔，找出是否有子宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮腔肌瘤或其他異常，然後加以處理治療。有一項研究指出（Demirol and Gurgan, 2004），做子宮內視鏡檢查發現子宮腔異常然後加以處理，再進行試管嬰兒的療程，懷孕率可以由21.6%提升至32.5%。
（2）子宮肌瘤是否須切除。子宮肌瘤佔生育年齡婦女的20% ~50%，是女性最常見的良性腫瘤。不孕婦女有5~10%可發現子宮肌瘤，大部分的子宮肌瘤不會影響懷孕或造成不孕，因子宮肌瘤引起的不孕大概只佔1~2.4%左右。但如果子宮肌瘤長在子宮內（稱粘膜下肌瘤），或長在子宮壁層（稱子宮壁層肌瘤）並且非常接近子宮腔（近子宮腔一公分內），或子宮壁層肌瘤造成子宮形狀改變，則須開刀將肌瘤切除。若子宮肌瘤長在子宮壁層，但位在遠離子宮腔的地方或是長在漿膜下（稱漿膜下肌瘤），則不需開刀切除。
（3）對子宮內膜薄的治療：子宮內膜的厚度和試管嬰兒懷孕率成正比關係。子宮內膜厚度越厚，懷孕率越高。對子宮內膜薄有些醫生建議使用口服低劑量的阿斯匹靈（Aspirin）或陰道塞威爾剛（Sildenafil）來增加子宮的血液循環，使子宮內膜增厚。如果在胚胎植入時，雖然已使用大劑量的雌激素，子宮內膜還是沒有辦法達到7mm，則可考慮將胚胎暫時冷凍保存，然後合併使用高劑量的維他命E（一天1000國際單位）及trental（Pentoxifylline）（一天800mg）三個月至六個月來改善子宮內膜厚度，待子宮內膜厚度轉厚之後，再將胚胎解凍植入子宮（Ledee-Bataille,2002）。
（4）刺激子宮內膜可增加胚胎著床的機會。Friedler（1993, Lancet）報告，子宮內膜受傷或是受刺激會使子宮內膜產生假性蛻膜性反應（Pseudo-decidual reaction）可增加胚胎著床的機會。子宮內視鏡檢查、子宮內膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治療都可以達到此一效果。筆者較喜歡用子宮內視鏡來刺激子宮內膜，因為子宮內視鏡檢查除了可用來刺激子宮內膜外，同時可以檢查子宮腔內有無粘連、息肉、肌瘤、構造不正常或發炎，一併加以治療。還有做過子宮內視鏡之後，會使胚胎植入管容易進入子宮腔內，如此也有利胚胎著床。
（5）免疫療法：免疫療法包括靜脈注射免疫球蛋白、合併使用腎上腺皮質類固醇及阿斯匹靈，
或合併使用阿斯匹靈及肝素（Heparin）， 但他們的療效尚未有定論。
（二）從改善植入的胚胎著手：
（1）胚胎植入前的胚胎切片檢查：著床失敗的胚胎有很大部份是由於胚胎本身染色體異常引起，雖然這些胚胎在植入前外觀及生長速度都正常。如果在植出前取出胚胎中的一個或兩個細胞做檢查，然後只植入正常的胚胎會增加胚胎著床率。但是有的研究指出胚胎植入前切片篩檢並不會增加試管嬰兒助孕的懷孕率，只是可釐清胚胎重複著床失敗的原因。
（2）輔助孵化術：利用胚胎透明帶打洞以利胚胎破繭而出，使得胚胎得以與子宮內膜粘連而使得胚胎著床成功，這是生殖醫學家能夠改善胚胎著床的方法之一。透明帶打洞可用特製的針，化學藥物或雷射。輔助孵化素對增加胚胎著床的功效，尚未明確。有的研究報告持正面的看法，有的報告持負面的看法。2004年歐洲很多不孕症中心聯合作一個大型的研究：利用雷射在胚胎帶打洞是否會增加胚胎著床率，但結果是否定的。
（3）分裂前受精卵輸卵管植入：施行受精卵輸卵管植入的理由是早期胚胎是在輸卵管生長至第四天，受精後第四天(大約分裂至16個細胞)時進入子宮腔。然後在第六天至第七天著床。如果讓早期胚胎在輸卵管生長更合手生理原則，並且也可避免困難的陰道子宮頸式植入，造成子宮內膜傷害。在早期的研究報告指出這種方法可增加懷孕率，但稍後更大型的研究指出這種植入法並不會增加懷孕率。並且受精卵經輸卵管植入須全身麻醉併腹腔鏡手術，這都會增加病人的危險及費用，現在已經不採用。
（4）共同培養(Coculture)：將不孕患者自已身體其他部位的細胞，像子宮內膜細胞或濾泡的顆粒層細胞和胚胎放在一起共同培養，它的理由是子宮的內膜細胞或濾泡顆粒層細胞會分泌有用的生長激素、抗氧化劑及其它有用的化學物質來幫助胚胎的生長。目前最有前景的是胚胎和自已的子宮內膜細胞共同培養。自體細胞共同培養技術困難，全世界只有少數幾家大型的不孕症中心有這樣的研究和服務。
（5）囊胚期植入：取卵後第6天(受精後第5天的受精卵）已經發育成囊胚，此時將它植回子宮稱為囊胚期植入。正常自然懷孕的情形是精卵在輸卵管受精，然後在輸卵管游走發育，在第4天(精卵受精之後第4天)才進入子宮，所以在體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內是合乎生理要求。囊胚期胚胎的發育是由胚胎本身的DNA錄製的蛋白質來控制，但精卵受精後到8個細胞的胚胎(受精後前三天的胚胎)，它的發育是由卵子的DNA預先錄制的蛋白質來控制，所以囊胚期時的胚胎好壞較能反應出胚胎本身的本質，在這時期較能選出真正好的胚胎植入。有二個大型的隨機取樣研究發現，曾經做試管嬰兒助孕採用受精後第2天或第3天植入失敗的個案，如果改由囊胚期植入可增加懷孕的機會。
（6）卵子細胞質轉移：年齡較大的婦女卵子因老化品質較差，懷孕的機會較低。年齡大的婦女卵子品質較差一部份原因是卵子的粒線體長時間受氧化自由基的攻擊，粒線體基因會產生突變，粒線體產生突變後功能會變差。粒線體是細胞電力能量供應中心，當粒線體功能變差，很多細胞活動便沒有辦法進行或出現差錯，所以造成胚胎發育變差活性變低、不易著床。所以有人嘗試從年輕患者卵子內的細胞質(內含有較多正常的粒線體)，抽出部份注入年齡較大的婦女的卵子(品質較差)，以圖改善品質差的卵子。目前文獻報告經由這種方法生出的孩子差不多30人。從一個卵子移出的細胞質注射到另一個卵子的細胞質內，其粒線體可以遺傳存在好幾個世代。這樣生出的小孩，在基因遺傳上等於有二個母親，在倫理上有爭議(這種方法目前在美國也禁止)，這種方法是否真能改善卵子的品質仍有爭議。
（7）改善胚胎植入的方法：胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助孕是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟，即便有很好的胚胎，但是植入時出問題，例如造成子宮內膜受傷出血或是根本沒有辦法放到子宮腔內，都會讓植入之前而做的辛勞努力功虧一簣。最容易造成植入時出問題的是因子宮和子宮頸兩者所形成的角度得陡翹或子宮頸構造異常，以致胚胎植入管沒有辦法進入子宮腔內，或是強行將植入管推進子宮，造成子宮內膜受傷出血，這些都會造成胚胎著床失敗。為解決這種困境最常用最理想的方法是在做試管嬰兒助孕前一個月做子宮內視鏡檢查。做子宮內視鏡檢查除了可檢查子宮腔是否有息肉、肌瘤、粘連或其它構造異常外(如果有問題可同時治)，也可同時擴張子宮頸，使下次要做胚胎植入時胚胎植入管容易進入子宮腔內，並同時刺激子宮內膜增加胚胎著床的機會。還有在腹部超音波導引下做胚胎植入也可增加胚胎著床的機會，根據很多研究報告指出，在超音波監視下，將胚胎放在子宮腔的中間或下方部位比放在高部位著床率高。
（8）其它可增加試管嬰兒懷孕率的方法：
(a) 治療子宮內膜異位症：不孕症醫生沙力(Surrey)2002年研究報告指出，對於子宮內膜異位症患者，若能在做試管嬰兒之前用促性腺激素釋放荷爾蒙的同類劑(GnRH類似劑)治療3至6個月可增加懷孕率。最近有3個雙盲隨機取樣研究共同基因發現，如果子宮內膜異位症患者在做試管嬰兒之前用GnRH類似劑治劑一段時間可增加4倍的懷孕率(Sallam, 2006)。大部份的研究報告都指出在做試管嬰兒之前切除巧克力囊腫是沒有助益的。輕微的子宮異位症(指第1和第2度，子宮內膜尚未侵犯到卵巢內層造成巧克力囊腫時稱之)患者做試管嬰兒失敗後，是否需要做腹腔鏡電燒治療子宮內膜異位病灶則尚未有定論。
(b) Danazol治療：Danazol是治療子宮內膜異位症的老藥，因它可抑制免疫反應，所以有人用它提昇試管嬰兒的懷孕率。有一個前瞻性雙盲研究(Tei, 2003)發現用Danazol治療可提昇懷孕率，從19.5%提昇至40%。Danazol可增加子宮內膜分泌αvβ3，幫助胚胎著床。Danazol是一種合成的雄性素，為一種口服的子宮內膜異位症治療劑。長期服用會產生男性化現象，如長面皰、青春痘、體重增加、油性皮膚、聲音變粗等副作用。
(c) 輸卵管水腫的患者在做試管嬰兒前將水腫的輸卵管切除，或是在輸卵管接近子宮處結紮，使輸卵管內的積水不會「倒流」至子宮腔。有人研究報告如此可增加二倍的懷孕率。輸卵管積水倒流至子宮腔會沖走胚胎，且此積水對胚胎有毒性，這些都不利胚胎著床。如果有輸卵管水腫的病人初次做試管嬰兒失敗，下次再做時一定要將水腫的輸卵管切除或是在輸卵管接近子宮部位結紮。
(d) 慎選適合不孕患者個人體質的誘導排卵的方法：雖然到目前為止沒有一項研究證明，採用一種刺激排卵法懷孕失敗後採用另外一種刺激排卵法會增加懷孕的機會，但每一位病人有最適合他個人的誘導排卵法是存在的。有人適合用長方案來刺激排卵，有人適合用短方案來刺激排卵，有人適合用自然週期來獲得卵子。
(e) 給做試管嬰兒助孕病人心理協助：多給予病人心理協助，舒緩病人壓力，減輕患者的憂慮不安，可能會增加他們懷孕的機會。
結論：
對於重複試管嬰兒助孕失敗的病人，他們的身心及金錢所受的創傷非常的大。做為不孕症治療醫師的我們應確實找出其原因所在。但是很不幸的，對於部份的患者我們可找出失敗的原因，但是還有很多的患者，我們仍然不能找出他們做試管嬰兒助孕失敗的原因何在。一家試管嬰兒助孕平均懷孕率可達30%的不孕症中心，如果對同一病人連續3次植入好的胚胎(一級或二級胚胎)，卻都沒著床成功，則確實要改變治療的方法。如果3次試管嬰兒助孕失敗的患者，重複的子宮內視鏡檢查或考慮囊胚胎植入，對他們有很大的助益。改變刺激排卵的方法，也可能對病人有幫助。對年輕的患者(小於35歲)也可做胚胎透明帶切開、植入前胚胎基因染色體篩選，或共同培養可能有幫助(後二者少數的不孕症中心才有做)。子宮內膜異位症患者重複做試管嬰兒失數，可嘗試下次做試管嬰兒助孕時投予數個月的Danazol或GnRHa(性腺刺激賀爾蒙釋放激素同類劑)，這種方法可能有效。另外對於一些特殊的病人靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可能有效，對患有自體免疫疾病有徵兆的病人投予類固醇可能有效。
（本文主要取材自Investigation and treatment of repeated implantation failure following IVF-ET；Human Reproduction：2006, Vol. 21, No. 12. PP. 3036-3043）
植入的胚胎沒有辦法著床成功，對病人而言是很大的打擊，也困擾著施術的醫生。甚至有些不孕症患者屢做屢敗，除了錢財的花費不貲外，對患者身心的創傷也是很大。為什麼植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕症的醫生、生殖醫學科學家及不孕相關從業人員極想知道及探討的問題。經過不孕症醫生及生殖科學家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納於下列幾種：
（一）子宮內膜接納胚胎的能力下降：此又可分為幾個原因所引起
（1）子宮構造異常，如：子宮先天發育畸形（雙角子宮、子宮腔有中隔）、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。子宮肌瘤如果是長在子宮肌層，離子宮腔內膜一公分以上，並且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助運的懷孕率。
（2）子宮內膜薄：曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常（持續月經來潮）或血液循環不好，都會造成子宮內膜薄。到底子宮內膜厚度要達到多少才能讓胚胎著床成功？到目前為止，尚無定論。但子宮內膜厚比薄懷孕率高是不爭的事實。
（3）子宮腔持續積水：輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管的積水因輸卵管繖部（尾端）阻塞，造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。持續性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢症患者她們在接受排卵藥物刺激之後，偶爾也會引起子宮腔積水，但不會造成著床不易（失敗）的問題。
（4）子宮內膜細胞分泌的黏著蛋白的品質不好或是量不足或是子宮腔內某種細胞素的量太多或太少，都會影響胚胎的著床成功與否。像一種蛋白質稱ανβ3，在胚胎著床期（排卵後六天）前後，子宮內膜細胞會製造並釋出。如果在胚胎著床期，這種蛋白質製造或釋出少，會引起胚胎著床失敗。細胞素，像間白素1β（Interleukin(IL）-1β)太高或干擾素-γ（Interferon-γ）太低也會引起胚胎著床失敗。
（5）有自體免疫疾病或有血栓形成體質和習慣性流產有關是不爭的事實，但和胚胎重複著床失敗是否有關聯，目前還沒有定論。像抗磷脂類綜合徵是一種自體免疫反應疾病，即自身的免疫細胞對身體細胞膜或任何微小器官上的膜磷類化學物質產生抗體，然後經由抗原抗體反應破壞細胞組織。抗磷脂類綜合徵和習慣性流產有關，但與胚胎著床失敗的關係則有待確定。
（二）植入子宮的胚胎本身有缺陷：
（1）夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調、嵌合型染色體、染色體反向轉位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節部位時，即使年輕婦女做試管嬰兒重複失敗的機會也會較高）。有些精蟲稀少活動力不好的患者，將他們的精蟲做螢光抗體雜交檢查精蟲染色體數目是否正常，發現他們的精蟲染色體數目異常的比例會比精蟲數量正常及活動力正常者為高。這類夫妻做試管嬰兒（因精蟲品質不好通常須再配合做單一精蟲卵細胞質注射）通常會有較高的失敗率（因精蟲染色體異常率較高之故）。
Gianariol（1997）和Pehlivan（2003）利用螢光雜交法檢驗胚胎內取出的細胞中的染色體第13、第16、第18、第22對和X及Y染色體發現，試管嬰兒助孕重複著床失敗的案例被檢驗出有這些染色體數目不正常（只要其中一個不正常即算）的佔54% ~ 57%，而著床成功的案例其染色體數目不正常則只佔36%。Voullaire（2002）利用比較性基因組螢光檢驗法（comparative genomic hybridization , CGH）發現重複試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達60%，所以很多植入子宮內的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎。受術婦女年齡越大，胚胎不正常的機會也越大。
（2）包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養過久，透明帶會變厚及變硬；年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。
（3）體外培養環境不好，包括培養液不良、溫度不當或操作技術欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。
（三）其他引起植入胚胎著床失敗的原因：
有些研究（Barnhart 2002；Kuivasaari 2005）報告指出，子宮內膜異位症尤其是重度子宮內膜異位症會引起卵巢對排卵藥物的反應變差，胚胎的品質、胚胎的著床和懷孕率也都會下降。但也有些研究指出，雖然重度子宮內膜異位症患者對排卵藥物反應較差，但胚胎品質及懷孕率不會下降。要釐清這觀點須大型前瞻性雙盲研究測試。
輸卵管水腫會影響植入胚胎著床不易是不爭的事實。它的影響是因輸卵管水腫內的液體偏鹼性，含有對胚胎著床有害的細胞素、前列腺素及其他炎性物質，並且因輸卵管水腫的異體會倒流入子宮腔也會造成胚胎不能與子宮腔內膜接合。
不同的排卵（催卵）藥物是否對子宮內膜或胚胎品質有影響，目前未有定論。目前沒有證據顯示尿液製的排卵藥物和基因合成的排卵藥物有優劣的差別。
※ ※ ※ ※
對做試管嬰兒助孕的夫婦在術前須仔細評估何種治療可以增加懷孕的機會。或是在一次試管嬰兒助孕失敗後，努力找出可能導致胚胎著床失敗的原因，並在術前加以治療，使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。
（一）改善子宮內膜，增加子宮內膜對胚胎的接受性：
（1）利用子宮內視鏡檢查子宮腔，找出是否有子宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮腔肌瘤或其他異常，然後加以處理治療。有一項研究指出（Demirol and Gurgan, 2004），做子宮內視鏡檢查發現子宮腔異常然後加以處理，再進行試管嬰兒的療程，懷孕率可以由21.6%提升至32.5%。
（2）子宮肌瘤是否須切除。子宮肌瘤佔生育年齡婦女的20% ~50%，是女性最常見的良性腫瘤。不孕婦女有5~10%可發現子宮肌瘤，大部分的子宮肌瘤不會影響懷孕或造成不孕，因子宮肌瘤引起的不孕大概只佔1~2.4%左右。但如果子宮肌瘤長在子宮內（稱粘膜下肌瘤），或長在子宮壁層（稱子宮壁層肌瘤）並且非常接近子宮腔（近子宮腔一公分內），或子宮壁層肌瘤造成子宮形狀改變，則須開刀將肌瘤切除。若子宮肌瘤長在子宮壁層，但位在遠離子宮腔的地方或是長在漿膜下（稱漿膜下肌瘤），則不需開刀切除。
（3）對子宮內膜薄的治療：子宮內膜的厚度和試管嬰兒懷孕率成正比關係。子宮內膜厚度越厚，懷孕率越高。對子宮內膜薄有些醫生建議使用口服低劑量的阿斯匹靈（Aspirin）或陰道塞威爾剛（Sildenafil）來增加子宮的血液循環，使子宮內膜增厚。如果在胚胎植入時，雖然已使用大劑量的雌激素，子宮內膜還是沒有辦法達到7mm，則可考慮將胚胎暫時冷凍保存，然後合併使用高劑量的維他命E（一天1000國際單位）及trental（Pentoxifylline）（一天800mg）三個月至六個月來改善子宮內膜厚度，待子宮內膜厚度轉厚之後，再將胚胎解凍植入子宮（Ledee-Bataille,2002）。
（4）刺激子宮內膜可增加胚胎著床的機會。Friedler（1993, Lancet）報告，子宮內膜受傷或是受刺激會使子宮內膜產生假性蛻膜性反應（Pseudo-decidual reaction）可增加胚胎著床的機會。子宮內視鏡檢查、子宮內膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治療都可以達到此一效果。筆者較喜歡用子宮內視鏡來刺激子宮內膜，因為子宮內視鏡檢查除了可用來刺激子宮內膜外，同時可以檢查子宮腔內有無粘連、息肉、肌瘤、構造不正常或發炎，一併加以治療。還有做過子宮內視鏡之後，會使胚胎植入管容易進入子宮腔內，如此也有利胚胎著床。
（5）免疫療法：免疫療法包括靜脈注射免疫球蛋白、合併使用腎上腺皮質類固醇及阿斯匹靈，
或合併使用阿斯匹靈及肝素（Heparin）， 但他們的療效尚未有定論。
（二）從改善植入的胚胎著手：
（1）胚胎植入前的胚胎切片檢查：著床失敗的胚胎有很大部份是由於胚胎本身染色體異常引起，雖然這些胚胎在植入前外觀及生長速度都正常。如果在植出前取出胚胎中的一個或兩個細胞做檢查，然後只植入正常的胚胎會增加胚胎著床率。但是有的研究指出胚胎植入前切片篩檢並不會增加試管嬰兒助孕的懷孕率，只是可釐清胚胎重複著床失敗的原因。
（2）輔助孵化術：利用胚胎透明帶打洞以利胚胎破繭而出，使得胚胎得以與子宮內膜粘連而使得胚胎著床成功，這是生殖醫學家能夠改善胚胎著床的方法之一。透明帶打洞可用特製的針，化學藥物或雷射。輔助孵化素對增加胚胎著床的功效，尚未明確。有的研究報告持正面的看法，有的報告持負面的看法。2004年歐洲很多不孕症中心聯合作一個大型的研究：利用雷射在胚胎帶打洞是否會增加胚胎著床率，但結果是否定的。
（3）分裂前受精卵輸卵管植入：施行受精卵輸卵管植入的理由是早期胚胎是在輸卵管生長至第四天，受精後第四天(大約分裂至16個細胞)時進入子宮腔。然後在第六天至第七天著床。如果讓早期胚胎在輸卵管生長更合手生理原則，並且也可避免困難的陰道子宮頸式植入，造成子宮內膜傷害。在早期的研究報告指出這種方法可增加懷孕率，但稍後更大型的研究指出這種植入法並不會增加懷孕率。並且受精卵經輸卵管植入須全身麻醉併腹腔鏡手術，這都會增加病人的危險及費用，現在已經不採用。
（4）共同培養(Coculture)：將不孕患者自已身體其他部位的細胞，像子宮內膜細胞或濾泡的顆粒層細胞和胚胎放在一起共同培養，它的理由是子宮的內膜細胞或濾泡顆粒層細胞會分泌有用的生長激素、抗氧化劑及其它有用的化學物質來幫助胚胎的生長。目前最有前景的是胚胎和自已的子宮內膜細胞共同培養。自體細胞共同培養技術困難，全世界只有少數幾家大型的不孕症中心有這樣的研究和服務。
（5）囊胚期植入：取卵後第6天(受精後第5天的受精卵）已經發育成囊胚，此時將它植回子宮稱為囊胚期植入。正常自然懷孕的情形是精卵在輸卵管受精，然後在輸卵管游走發育，在第4天(精卵受精之後第4天)才進入子宮，所以在體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內是合乎生理要求。囊胚期胚胎的發育是由胚胎本身的DNA錄製的蛋白質來控制，但精卵受精後到8個細胞的胚胎(受精後前三天的胚胎)，它的發育是由卵子的DNA預先錄制的蛋白質來控制，所以囊胚期時的胚胎好壞較能反應出胚胎本身的本質，在這時期較能選出真正好的胚胎植入。有二個大型的隨機取樣研究發現，曾經做試管嬰兒助孕採用受精後第2天或第3天植入失敗的個案，如果改由囊胚期植入可增加懷孕的機會。
（6）卵子細胞質轉移：年齡較大的婦女卵子因老化品質較差，懷孕的機會較低。年齡大的婦女卵子品質較差一部份原因是卵子的粒線體長時間受氧化自由基的攻擊，粒線體基因會產生突變，粒線體產生突變後功能會變差。粒線體是細胞電力能量供應中心，當粒線體功能變差，很多細胞活動便沒有辦法進行或出現差錯，所以造成胚胎發育變差活性變低、不易著床。所以有人嘗試從年輕患者卵子內的細胞質(內含有較多正常的粒線體)，抽出部份注入年齡較大的婦女的卵子(品質較差)，以圖改善品質差的卵子。目前文獻報告經由這種方法生出的孩子差不多30人。從一個卵子移出的細胞質注射到另一個卵子的細胞質內，其粒線體可以遺傳存在好幾個世代。這樣生出的小孩，在基因遺傳上等於有二個母親，在倫理上有爭議(這種方法目前在美國也禁止)，這種方法是否真能改善卵子的品質仍有爭議。
（7）改善胚胎植入的方法：胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助孕是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟，即便有很好的胚胎，但是植入時出問題，例如造成子宮內膜受傷出血或是根本沒有辦法放到子宮腔內，都會讓植入之前而做的辛勞努力功虧一簣。最容易造成植入時出問題的是因子宮和子宮頸兩者所形成的角度得陡翹或子宮頸構造異常，以致胚胎植入管沒有辦法進入子宮腔內，或是強行將植入管推進子宮，造成子宮內膜受傷出血，這些都會造成胚胎著床失敗。為解決這種困境最常用最理想的方法是在做試管嬰兒助孕前一個月做子宮內視鏡檢查。做子宮內視鏡檢查除了可檢查子宮腔是否有息肉、肌瘤、粘連或其它構造異常外(如果有問題可同時治)，也可同時擴張子宮頸，使下次要做胚胎植入時胚胎植入管容易進入子宮腔內，並同時刺激子宮內膜增加胚胎著床的機會。還有在腹部超音波導引下做胚胎植入也可增加胚胎著床的機會，根據很多研究報告指出，在超音波監視下，將胚胎放在子宮腔的中間或下方部位比放在高部位著床率高。
（8）其它可增加試管嬰兒懷孕率的方法：
(a) 治療子宮內膜異位症：不孕症醫生沙力(Surrey)2002年研究報告指出，對於子宮內膜異位症患者，若能在做試管嬰兒之前用促性腺激素釋放荷爾蒙的同類劑(GnRH類似劑)治療3至6個月可增加懷孕率。最近有3個雙盲隨機取樣研究共同基因發現，如果子宮內膜異位症患者在做試管嬰兒之前用GnRH類似劑治劑一段時間可增加4倍的懷孕率(Sallam, 2006)。大部份的研究報告都指出在做試管嬰兒之前切除巧克力囊腫是沒有助益的。輕微的子宮異位症(指第1和第2度，子宮內膜尚未侵犯到卵巢內層造成巧克力囊腫時稱之)患者做試管嬰兒失敗後，是否需要做腹腔鏡電燒治療子宮內膜異位病灶則尚未有定論。
(b) Danazol治療：Danazol是治療子宮內膜異位症的老藥，因它可抑制免疫反應，所以有人用它提昇試管嬰兒的懷孕率。有一個前瞻性雙盲研究(Tei, 2003)發現用Danazol治療可提昇懷孕率，從19.5%提昇至40%。Danazol可增加子宮內膜分泌αvβ3，幫助胚胎著床。Danazol是一種合成的雄性素，為一種口服的子宮內膜異位症治療劑。長期服用會產生男性化現象，如長面皰、青春痘、體重增加、油性皮膚、聲音變粗等副作用。
(c) 輸卵管水腫的患者在做試管嬰兒前將水腫的輸卵管切除，或是在輸卵管接近子宮處結紮，使輸卵管內的積水不會「倒流」至子宮腔。有人研究報告如此可增加二倍的懷孕率。輸卵管積水倒流至子宮腔會沖走胚胎，且此積水對胚胎有毒性，這些都不利胚胎著床。如果有輸卵管水腫的病人初次做試管嬰兒失敗，下次再做時一定要將水腫的輸卵管切除或是在輸卵管接近子宮部位結紮。
(d) 慎選適合不孕患者個人體質的誘導排卵的方法：雖然到目前為止沒有一項研究證明，採用一種刺激排卵法懷孕失敗後採用另外一種刺激排卵法會增加懷孕的機會，但每一位病人有最適合他個人的誘導排卵法是存在的。有人適合用長方案來刺激排卵，有人適合用短方案來刺激排卵，有人適合用自然週期來獲得卵子。
(e) 給做試管嬰兒助孕病人心理協助：多給予病人心理協助，舒緩病人壓力，減輕患者的憂慮不安，可能會增加他們懷孕的機會。
結論：
對於重複試管嬰兒助孕失敗的病人，他們的身心及金錢所受的創傷非常的大。做為不孕症治療醫師的我們應確實找出其原因所在。但是很不幸的，對於部份的患者我們可找出失敗的原因，但是還有很多的患者，我們仍然不能找出他們做試管嬰兒助孕失敗的原因何在。一家試管嬰兒助孕平均懷孕率可達30%的不孕症中心，如果對同一病人連續3次植入好的胚胎(一級或二級胚胎)，卻都沒著床成功，則確實要改變治療的方法。如果3次試管嬰兒助孕失敗的患者，重複的子宮內視鏡檢查或考慮囊胚胎植入，對他們有很大的助益。改變刺激排卵的方法，也可能對病人有幫助。對年輕的患者(小於35歲)也可做胚胎透明帶切開、植入前胚胎基因染色體篩選，或共同培養可能有幫助(後二者少數的不孕症中心才有做)。子宮內膜異位症患者重複做試管嬰兒失數，可嘗試下次做試管嬰兒助孕時投予數個月的Danazol或GnRHa(性腺刺激賀爾蒙釋放激素同類劑)，這種方法可能有效。另外對於一些特殊的病人靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可能有效，對患有自體免疫疾病有徵兆的病人投予類固醇可能有效。
（本文主要取材自Investigation and treatment of repeated implantation failure following IVF-ET；Human Reproduction：2006, Vol. 21, No. 12. PP. 3036-3043）
牙齦膿包誤認火氣大 導致神經壞死
2010-4-15
記者蔡彰盛／竹市報導
一名51歲的男子因右下牙齦偶爾會出現小膿包，常腫脹、疼痛，以為火氣大，不以為意，後來才發現他的牙髓神經壞死，經數次根管清創治療後，才康復。
衛生署新竹醫院牙科醫師楊婷婷說，當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病，導致牙髓組織生病時，便需要根管治療，這個案例就是蛀牙未處理，導致牙齦反覆腫脹。
楊婷婷說，若牙髓組織生病，未及時接受根管治療，或原本放置的根管遭受細菌，再度感染，導致疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損，嚴重者甚至可導致蜂窩性組織炎、骨髓炎等。若病齒無法接受根管治療時，拔牙也是可行的替代方法。
醫師建議，平常應養成每半年到牙科洗一次牙的習慣，一方面定期清潔，另一方面順便檢查口腔，可避免耽誤病情。
記者蔡彰盛／竹市報導
一名51歲的男子因右下牙齦偶爾會出現小膿包，常腫脹、疼痛，以為火氣大，不以為意，後來才發現他的牙髓神經壞死，經數次根管清創治療後，才康復。
衛生署新竹醫院牙科醫師楊婷婷說，當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病，導致牙髓組織生病時，便需要根管治療，這個案例就是蛀牙未處理，導致牙齦反覆腫脹。
楊婷婷說，若牙髓組織生病，未及時接受根管治療，或原本放置的根管遭受細菌，再度感染，導致疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損，嚴重者甚至可導致蜂窩性組織炎、骨髓炎等。若病齒無法接受根管治療時，拔牙也是可行的替代方法。
醫師建議，平常應養成每半年到牙科洗一次牙的習慣，一方面定期清潔，另一方面順便檢查口腔，可避免耽誤病情。
長期疲勞非肝病 「腎上腺疲勞」作祟
2010-4-15
記者林相美／台北報導
一名年約40歲男性主管，某次檢查發現，肝功能指數偏高，但沒有B、C型肝炎，但是他因為時常疲勞、肌肉痠痛，擔心罹患肝病，每3個月追蹤肝臟狀況，嚐遍坊間各式保肝藥，經檢查才得知是腎上腺疲勞，若置之不理，日後恐怕會影響生活品質。
門診患者增3成 企業精英高危險群
收治個案的台北榮新診所副院長何一成昨天指出，近5年門診中，腎上腺疲勞的患者較以前增加2至3成，患者多為30至50歲的主管階級或專業人士，平時壓力大，多屬於責任感重及自我要求高的「完美一族」。
何一成解釋，腎上腺皮質素主要留住身體的鹽分，及維持血壓、血糖濃度，提供能量，人體在短期承受高度壓力時，腎上腺會分泌大量皮質素，刺激身體釋放能量抗壓，但若長期處於壓力下，腎上腺過度疲乏，皮質素分泌不足呈現疲勞，會引發各種症狀，包括無特殊原因的疲倦、賴床、肌肉痠痛，或需要藉由甜食及刺激性飲料提神。
提神飲料越喝越累
何一成提醒，許多人習慣藉由咖啡因飲料提神，但若是腎上腺疲勞的患者，過量飲用含咖啡因等提神飲料，反而會不斷刺激自律神經，加強耗盡，反而會更勞累。
不過，並非每個人疲累、肌肉痠痛均是腎上腺疲勞，仍需經醫師診斷，排除糖尿病、肝臟疾病等生理疾病，或憂鬱症，藉由腎上腺皮質素等抽血檢查及壓力指數儀檢測自律神經壓力狀況，釐清是否為腎上腺疲勞。
何一成建議，上班族可多從事調節自律神經、腎上腺素的活動，例如適度日曬、運動，充足睡眠，多從事瑜伽、氣功、靜坐、太極拳等紓壓運動，補充全穀類食物、食用魚類與堅果、各種顏色的蔬果，鎂、鈣、維生素B與C等營養素。
記者林相美／台北報導
一名年約40歲男性主管，某次檢查發現，肝功能指數偏高，但沒有B、C型肝炎，但是他因為時常疲勞、肌肉痠痛，擔心罹患肝病，每3個月追蹤肝臟狀況，嚐遍坊間各式保肝藥，經檢查才得知是腎上腺疲勞，若置之不理，日後恐怕會影響生活品質。
門診患者增3成 企業精英高危險群
收治個案的台北榮新診所副院長何一成昨天指出，近5年門診中，腎上腺疲勞的患者較以前增加2至3成，患者多為30至50歲的主管階級或專業人士，平時壓力大，多屬於責任感重及自我要求高的「完美一族」。
何一成解釋，腎上腺皮質素主要留住身體的鹽分，及維持血壓、血糖濃度，提供能量，人體在短期承受高度壓力時，腎上腺會分泌大量皮質素，刺激身體釋放能量抗壓，但若長期處於壓力下，腎上腺過度疲乏，皮質素分泌不足呈現疲勞，會引發各種症狀，包括無特殊原因的疲倦、賴床、肌肉痠痛，或需要藉由甜食及刺激性飲料提神。
提神飲料越喝越累
何一成提醒，許多人習慣藉由咖啡因飲料提神，但若是腎上腺疲勞的患者，過量飲用含咖啡因等提神飲料，反而會不斷刺激自律神經，加強耗盡，反而會更勞累。
不過，並非每個人疲累、肌肉痠痛均是腎上腺疲勞，仍需經醫師診斷，排除糖尿病、肝臟疾病等生理疾病，或憂鬱症，藉由腎上腺皮質素等抽血檢查及壓力指數儀檢測自律神經壓力狀況，釐清是否為腎上腺疲勞。
何一成建議，上班族可多從事調節自律神經、腎上腺素的活動，例如適度日曬、運動，充足睡眠，多從事瑜伽、氣功、靜坐、太極拳等紓壓運動，補充全穀類食物、食用魚類與堅果、各種顏色的蔬果，鎂、鈣、維生素B與C等營養素。
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