克服試管嬰兒「胚胎著床失敗」的五大策略

文章分類： 不孕症診斷治療
本文作者：陳昭雯醫師　博元婦產科診所

根據美國疾病管制中心（CDC）的2000年全美國試管嬰兒的統計，做試管嬰兒的活產率為26.0%，而台灣地區1998年的國民健康局統計是22.3%，無論美國或台灣，這個試管嬰兒的活產率26.0%也好、22.3%也好、都意味：每四個做試管嬰兒的病人當中，有一個有機會抱小孩子回家，但另外三人則是必須面對失敗，又要再來一次，少數可明顯找得到失敗原因，如胚胎品質不好、年紀因素之外、其他找不出原因的就被歸為胚胎「著床失敗。

依醫學的研究及統計：「著床失敗」仍是「試管嬰兒失敗」的最主要、最大部份因素，有的病人甚至就是一而再，再而三的「著床失敗。」

試管嬰兒最大的失敗原因是著床失敗，著床失敗最大的原因是年紀。因為年紀大：（一）卵巢對排卵針的反應不好（二）卵巢分泌的荷爾蒙不足（三）著床能力減弱（四）流產機率增加。因此，年紀大的女人在月經第三天的基礎荷爾蒙評估，對於她的卵巢功能、生育能力的預測，很有預測價值，但有一點吊詭 的是年紀大的女人，抽血評估卵巢的功能，有時候會「騙人（不準啦！）。

胚胎好端端的為什麼就是會「著床失敗」？這原因有：（一）胚胎基因異常，佔了 30－40%（二）實驗室胚胎培養環境不穩定（三）子宮的接受度不良。有一份來自科學（Science）的研究指出，子宮內膜在排卵後第三天會有L-selectin 的ligand出現，這個ligand與植入胚胎表面的L-selectin（尤其以孵化了的胚胎L-selctin更多）結合、可以成功著床，有的人是L-selectin 、ligand缺乏、就不易著床。

關於胚胎著床的研究，可以用「族繁不及備戴」形容，但是正式有統計「撐腰」的方法有以下五招：（ 1）預防性切除己積水或己阻塞的輸卵管（2）胚胎「打洞」術（ＡＨＡ）（3）胚胎著床前基因檢斷（ＰＧＤ）（4）囊胚期胚胎培養系統（ＢＣ）（5）胚胎共同培養系統


彰化市 博元不孕症試管嬰兒中心
- 院長 蔡鋒博